登録・更新・変更に必要な書類(様式集)

更新日:令和2年12月8日

提出書類一覧

持込み自動車の契約書福祉有償運送の登録・更新・変更申請等の際に提出が必要な書類についてお知らせします。
下記様式の他に、各ブロック運営協議会の「認定基準」により、追加の資料提出を求める場合がありますのでご了承ください。

提出書類
  ※掲載しているのは国の統一様式です

書類の種別

様式

運営協議会

運輸支局

新規

変更

更新

登録申請書

(様式第2−1号) [Wordファイル/58KB]
(様式第2−1号) [PDFファイル/127KB]

  

更新登録申請書(様式第2−2号) [Wordファイル/59KB]
(様式第2−2号) [PDFファイル/130KB]
  

変更登録申請書 【運送区域、運送種別の追加の場合、事業者協力型自家用有償を行うかどうかの別を変更する場合】(様式第2−3号) [Wordファイル/49KB]
(様式第2−3号) [PDFファイル/59KB]
 

 

運送しようとする旅客の名簿(参考様式第ハ号) [Excelファイル/35KB]
(参考様式第ハ号) [PDFファイル/72KB]

 

定款又は寄附行為 <写し> 

 

登記事項証明書 

  

役員の名簿 【登記事項証明書により確認できる場合は不要】 

 

自動車の使用権限を証する書類:自家用有償旅客運送に使用する車両の一覧(参考様式第イ号) [Excelファイル/28KB]
(参考様式第イ号) [PDFファイル/43KB]

自動車の使用権原を証する書類:自動車検査証 <写し> 

 

持込み自動車の契約書等 【持込み車両の場合】契約書 (例)   [Wordファイル/31KB]
契約書 (例)   [PDFファイル/66KB]

  △

宣誓書(様式第3号) [Wordファイル/44KB]
(様式第3号) [PDFファイル/43KB]

 

運営協議会において協議が調ったことを証する書類 【市町村が発出】(様式2−5号) [PDFファイル/72KB]   

※4

旅客から収受する対価一覧対価一覧 (例)  [Wordファイル/23KB]
対価一覧 (例)  [PDFファイル/8KB]

運転者の一覧(参考様式第ロ号) [Excelファイル/28KB]
(参考様式第ロ号) [PDFファイル/43KB]

運転者等就任承諾書兼就任予定運転者名簿(様式第4号) [Wordファイル/52KB]
(様式第4号) [PDFファイル/74KB]

運転免許証 (表裏とも) <写し> 

無事故・無違反証明書 または 運転記録証明書
【免許証で「2年間の免許停止期間の有無」が確認できない場合】
 *優良免許(ゴールド免許証)の取り扱いは各運営協議会によって異なります。

 

講習修了を証する書類 <写し> 

※3

適性診断票 <写し> 

※3

 
運行管理の責任者の就任承諾書(様式第6号) [Wordファイル/45KB]
(様式第6号) [PDFファイル/65KB]

運行管理者資格証等 <写し> 【5両以上の車両を配置する場合】 

運行管理の体制等を記載した書類(様式第7号) [Wordファイル/68KB]
(様式第7号) [PDFファイル/116KB]

運行管理マニュアルマニュアル (例)  [Wordファイル/45KB]
マニュアル (例)  [PDFファイル/11KB]

 
保険証書等 <写し> 

 

任意保険確認書任意保険確認書  [Wordファイル/24KB]
任意保険確認書  [PDFファイル/7KB]

 

任意保険に係る宣誓書 【保険証書等の写しが添付できない場合】(様式第8号) [Wordファイル/48KB]
(様式第8号) [PDFファイル/59KB]

 

運転者要件の宣誓書【事業者協力型自家用有償を行う場合に限る】(様式第5号) [Wordファイル/45KB]
(様式第5号) [PDFファイル/55KB]

任意保険の宣誓書【事業者協力型自家用有償を行う場合に限る】(様式第9号) [Wordファイル/45KB]
(様式第9号) [PDFファイル/57KB]

登録証 【更新、変更の場合】(様式第10号) [PDFファイル/68KB]  ○

点呼実施表(参考様式第ニ号) [Excelファイル/11KB]
(参考様式第ニ号) [PDFファイル/49KB]

※1

 

※2

 
乗務記録(参考様式第ホ号) [Excelファイル/13KB]
(参考様式第ホ号) [PDFファイル/69KB]

※1

 

※2

 
運転者台帳(参考様式第ヘ号) [Excelファイル/13KB]
(参考様式第ヘ号) [PDFファイル/110KB]

※1

 

※2

 
運転者証(参考様式第ト号) [Excelファイル/11KB]
(参考様式第ト号) [PDFファイル/43KB]

※1

 

※2

 
事故記録(参考様式第チ号) [Excelファイル/12KB]
(参考様式第チ号) [PDFファイル/56KB]

※1

 

※2

 
苦情処理簿(参考様式第リ号) [Excelファイル/11KB]
(参考様式第リ号) [PDFファイル/41KB]

※1

 

※2

 
<参考>登録拒否理由通知書(様式第11号) [PDFファイル/89KB]    

                                                                ○ : 申請内容等にかかわらず、提出が必要になります
                                                                △ : 申請内容等により、提出の必要有無が異なります

※1 事業開始以降に使用するものであり、運営協議会提出時は空欄で結構です。

※2 事業開始以降、実際に使用している様式をご提出ください。

※3 更新の際に再受講・再受診する必要はありませんので、新規登録の際に添付したものの写しで結構です。
    ただし、ブロックによって取扱いが異なる場合がありますので、市町村にご確認ください。

※4 運営協議会での協議が調った後に、市町村が発出します。(更新時も同様)

提出先

【運輸支局】
近畿運輸局 大阪運輸支局 輸送部門
 〒572-0846 大阪府寝屋川市高宮栄町12番1号
  (電話番号:072−822−6733)

軽微な事項の変更等

  • 軽微な事項の変更 : 大阪運輸支局に届出書を提出し、書類の写しを管轄市町村に提出してください。

変更事項

様式

  • 名称、住所、代表者の氏名
  • 自家用有償旅客運送の種別の変更 (福祉有償運送を行わないこととする場合に限る)
  • 運送の区域 (減少する場合に限る)
  • 事務所の名称及び位置
  • 事務所ごとに配置する自家用有償旅客運送自動車の数及びその種類ごとの数
  • 運送しようとする旅客の範囲
  • 事業者協力型自家用有償旅客運送に係る協力事業者の氏名又は名称、住所
登録事項変更届出書
(様式第2−4号) [Wordファイル/72KB]
(様式第2−4号) [PDFファイル/124KB]

  • その他の変更 : 指定の提出先に必要な書類をそれぞれ提出してください。

変更事項

様式

提出先

  • 収受する対価
  • 運転者の追加等

変更申請書 [Wordファイル/30KB]
変更申請書 [PDFファイル/83KB]

運営協議会 【協議】
  • 運行管理等の体制(運行管理の責任者の変更など)

変更報告書 [Wordファイル/29KB]
変更報告書 [PDFファイル/68KB]

受付市町村 【届出】
  • 会員の増減
 ―なし (運送者で適切に管理してください)

各種実績の報告

自家用有償旅客運送事業者は、毎年5月末までに前年度の各種実績を運輸支局に提出する必要があります。

※事業用自動車の持ち込み実績報告書は、事業者協力型自家用有償旅客運送を行う場合に限る


   

このページの作成所属
福祉部 地域福祉推進室地域福祉課 企画推進グループ

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