福祉施設(特別養護老人ホーム等)における適正な医療保険請求について(施設・医療機関向け)

更新日:令和3年6月25日

福祉施設(特別養護老人ホーム等)における適正な医療保険請求について(施設・医療機関向け)

 医療保険では、福祉施設に入所している方に対する診療で、多くの算定できない項目があります。
 正しい医療保険の請求を理解いただくためにも、以下の資料を参考にしてください。

【医療費の適正な保険請求等にあたって】

 社会福祉法人向け[Wordファイル/653KB]
 社会福祉法人向け[PDFファイル/598KB]

  特別養護老人ホーム(指定介護老人福祉施設)向け[Wordファイル/225KB]
  特別養護老人ホーム(指定介護老人福祉施設)向け[PDFファイル/417KB]

 障がい者福祉施設・児童福祉施設・救護施設向け[Wordファイル/630KB]
  障がい者福祉施設・児童福祉施設・救護施設向け[PDFファイル/525KB]


 上記資料に記載の厚生労働省通知等の詳細については、以下にアクセスしてご覧ください。

【福祉施設における医療費の適正な保険請求】
〇厚生労働省保険局医療課長通知(令和2年327日付け保医発03274号)
 「特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱いについて」の一部改正について [PDFファイル/607KB]
〇厚生労働省保険局医療課長通知(令和2年327日付け保医発03273号)
 「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について [PDFファイル/336KB]

〇厚生労働省保険局医療課事務連絡(平成18424日付け)
 
「特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱いについて」の運用上の留意事項について [PDFファイル/100KB]

【特別養護老人ホームで実施される訪問歯科診療】
〇令和2年厚生労働省告示第57
 診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)別表第2(歯科点数表) [PDFファイル/810KB]
 
※上記のファイルは、告示第57号の一部です。歯科訪問診療に関することについては、23枚目以降に記載されています。
〇厚生労働省保健局医療課長通知(令和2年35日付け 保医発0305第1号)
 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)別添2(歯科点数表) [PDFファイル/874KB]
  ※上記のファイルは、保医発0305第1号の一部です。歯科訪問診療に関することについては、27枚目以降に記載されています。

このページの作成所属
健康医療部 健康推進室国民健康保険課 医療指導グループ

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