領収証の見かた　薬局編

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大阪府○○市○○　○−○−○

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○薬局　　　○○　○○　　領収印

以下に、基本的な事項の概要を項目別に記載しています。

領収証の各項目の枠内にある「点」とは、診療報酬点数のことで、１点の単価は１０円です。

調剤内容等により点数は異なりますので、実際に算定された点数については保険薬局から発行された明細書をご確認いただくか、保険薬局にお尋ねください。

また、算定項目の詳細や算定要件等については、厚生労働省のホームページからご確認ください。
令和２年度診療報酬改定について（厚生労働省ホームページ）(外部サイトを別ウインドウで開きます)
※調剤報酬点数については、上記のホームページに掲載されている「調剤点数表」等をご確認ください。

１　調剤技術料

調剤技術料の欄には、「調剤基本料」、「調剤料」の点数が記入されています。

（１）調剤基本料

「調剤基本料」は、『薬局機能を評価』として算定される、いわば基本料金で、患者さんが提出する処方せんの枚数に関係なく、処方せん１回につき所定の点数が算定されます。（保険薬局の1か月あたりの処方せん受付回数や集中率等の条件によって、点数が異なります）

なお、厚生労働省が定める施設基準に適合しているものとして届け出た保険薬局において調剤した場合は、「地域支援体制加算」や「後発医薬品調剤体制加算」等の加算があります。

（２）調剤料

「調剤料」は、『保険薬局で処方せんに基づき、お薬を調剤する技術（作業）』に対して算定され、薬の種類（内服薬、屯服薬、外用薬、注射薬ごと）や処方日数等によって異なります。

飲む時間帯ごとに薬をワンパック（一包化）にしたり、飲み込みが困難な患者さんのために錠剤を粉状にしたりするなどの特別な対応を行った場合には、所定の点数が加算されることもあります。

また、在宅患者に対する調剤を行なった場合は、調剤料に加算がされることもあります。

２　薬学管理料

「薬学管理料」は、保険薬局が患者さんに薬の飲み方を指導したり、薬に関する情報を提供した場合に算定するものです。

算定される主な項目には次のような項目があります。

（１）薬剤服用歴管理指導料

「薬剤服用歴管理指導料」は、保険薬剤師が患者さんに対し、個別に作成した薬歴簿等を管理し、これまでの薬剤の服用歴や服薬中の医薬品等について確認した上で、薬剤の情報提供や適切な指導等を提供したときに算定されます。

この管理料を算定する場合には、服薬指導において、お薬手帳を通じた情報提供（お薬手帳を用いる場合）、処方された薬の相互作用や薬物アレルギー等の確認、副作用のチェック、残薬確認、後発医薬品に関する情報提供等を行うことになっています。

また、特に安全管理が必要な医薬品の服薬指導等を行ったときや、乳幼児への服薬指導や確認等を行ったときには、所定の点数が加算されることもあります。

（２）在宅患者訪問薬剤管理指導料

「在宅患者訪問薬剤管理指導料」は、在宅で療養を行っている患者さんで通院が困難な場合に、あらかじめ届出を行っている保険薬局の保険薬剤師が医師の指示に基づき、薬学的管理指導計画を策定し、患者さんの自宅等を訪問して、薬歴管理、服薬指導、服薬支援、薬剤服薬状況及び薬剤保管状況の確認等の薬学的管理指導を行い、当該指示を行った医師に対して訪問結果の情報提供を文書で行った場合に算定されます。

ただし、要介護認定を受けられている患者さんの場合は、医療保険と介護保険の給付調整により、介護保険のサービスである『居宅療養管理指導』により、薬剤師の必要な指導等の提供を受けることになります。

（３）かかりつけ薬剤師指導料

「かかりつけ薬剤師指導料」は、厚生労働省が定める施設基準に適合しているものとして届け出た保険薬局において、施設基準に定められた要件を満たした保険薬剤師が、医師と連携して患者さんの服薬状況を一元的・継続的に把握し、患者さんに対して服薬指導等を行った場合に算定されます。なお、算定については患者さんの同意が必要です。

３　薬剤料

「薬剤料」は、調剤料の所定単位につき、使用薬剤の薬価が15円以下である場合は1点とし、15円を超える場合は10円又はその端数を増すごとに1点を加算（薬価を五捨五超入して点数に換算）します。

例えば、内服薬（内服用滴剤以外のもの）については、「１剤（※）１日分」が所定単位とされています。

「内服薬Ａ」（１５．３円/錠）を１０日分だと、１日分あたりの点数は１５．３円×１錠＝１５．３円 ⇒ ２点　となります。

これが１０日分あるので、薬剤料は２点×１０日分＝２０点となります。

※この場合の「１剤」は２種類以上の薬剤があったとしても、服用時点が同一であれば、まとめて「１剤」として算定します（服用方法が異なる等の場合は、別剤として算定されることもあります）。

４　特定保険医療材料料

「特定保険医療材料料」は、在宅での自己注射が認められた注射薬に伴い使用が認められた医療材料の料金です。

５　評価療養・選定療養

保険が適用されない保険外診療があると保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が患者さんの自己負担となります。

ただし、国が定める「評価療養」と「選定療養」については併用が認められており、通常の治療と共通する部分の費用は一般の保険診療と同様に保険外併用療養費として保険給付が行われます。

「評価療養」は、保険給付の対象とすべきものであるかどうかの評価を行う必要のあるもので、薬価基準収載前の承認医薬品の投与や薬価基準収載医薬品の適応外使用などがあります。

６　負担額

保険の適用される部分の負担額は、合計額に自己負担割合を乗じた金額で、１０円未満は四捨五入します。

保険適用の医療費の合計額が、２,２４０円で、自己負担割合が３割の場合、

負担していただく金額は、２,２４０円×０．３＝６７２円　⇒　６７０円　となります。