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第二種健康診断受診者証交付申請
1 交付対象者
原子爆弾（以下「原爆」という。）が投下された際、当時の以下の区域に在った者及び当時その者の胎児であった者（原爆が投下された日時：広島 昭和20年8月6日午前8時15分、長崎 昭和20年8月9日午前11時2分）
- 長崎県西彼杵郡深堀村
- 長崎県西彼杵郡香焼村
- 長崎県西彼杵郡伊王島村
- 長崎県西彼杵郡式見村（向郷、木場郷、牧野郷を除く）
- 長崎県西彼杵郡三重村（詰ノ内、白髪、遠木場を除く）
- 長崎県西彼杵郡村松村
- 長崎県西彼杵郡伊木刀村
- 長崎県西彼杵郡大草村
- 長崎県西彼杵郡喜々津村
- 長崎県西彼杵郡矢上村（現川名、田川内、薩摩城、中尾及び矢筈を除く）
- 長崎県西彼杵郡日見村（河内名を除く）
- 長崎県西彼杵郡茂木町（田手原名、木場名及び田上名を除く）
- 北高来郡古賀村
- 北高来郡戸石村
- 北高来郡田結村
2 必要書類等
- （1）第二種健康診断受診者証交付申請書、申述書（ワード：44KB）【様式11】
- （2）被爆当時の家族状況（ワード：36KB）【様式4】
- （3）被爆状況証明書（ワード：36KB）【様式5】 ※
第三者（三親等内の親族を除く）二人以上の証明人 - （4）被爆したことを証明できる資料等 ※
- 罹災証明書（当時の町内会長、警察署長の証明等）
- 公の機関が発行した証明書
- 当時の書簡、写真等の記録書類
- 市町村長等の証明書
- その他（軍歴証明書、卒業証明書、勤務証明書、在籍証明書等）
- （5）直接被爆の場合（ワード：33KB）【様式6】
- （6）誓約書（ワード：25KB）【様式12】
- （7）住民票の写し（本籍地、筆頭者の記載のあるもの）
- （8）同意書（ワード：28KB）【様式13】
※(3)、(4)は必須ではない。
※胎内被爆の申請の場合は、(1)、(2)、(8)、(12)、戸籍抄本（謄本）及び実母の第二種健康診断受診者証
※申請にあたっては、以下のチェックリストをご利用ください。
チェックリスト（エクセル：15KB）
3 窓口
お住まいの市町村によって申請窓口が異なります。
被爆者援護に関する申請・届出等の受付窓口について（別ウィンドウで開きます）はこちらからご確認ください。
4 根拠法令
原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律施行規則附則第2条第2項