モデル様式ライブラリー

各種モデル様式

各施設が定める運営規程、入所者等へのサービス提供に係る重要事項説明書のモデル様式や、施設の運営に係る参考資料等を掲載しています。
【令和元年12月10日現在】
※掲載している内容については、府が任意で作成したモデル様式です。
活用にあたっては、内容を十分に確認して、施設の実情に応じて作成（追加・削除・修正等）してください。

介護保険施設

施設種別	運営規程モデル	重要事項説明書モデル
1）介護老人福祉施設 （特別養護老人ホーム）	⇒運営規程（従来型）（ワード：124KB） ⇒運営規程（ユニット型）（ワード：125KB）	⇒重要事項説明書モデル（エクセル：280KB）
2）介護老人保健施設	⇒運営規程（従来型）（ワード：126KB） ⇒運営規程（ユニット型）（ワード：127KB）	⇒重要事項説明書モデル（エクセル：283KB）
3）指定介護療養型医療施設	-	-
4）介護医療院	⇒運営規程（従来型）（ワード：133KB） ⇒運営規程（ユニット型）（ワード：134KB）	⇒重要事項説明書モデル（エクセル：283KB）

※各施設の「自主点検表」は、「各種マニュアル等」で掲載しています。⇒「各種マニュアル等」

介護保険施設（施設運営に係る参考資料等）【令和2年2月1日現在】

参考資料名称	参考資料	備考（活用例等）
参考資料1【施設共通】 「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（例）」 ※夜勤時間数の計算もできます（夜勤職員のみの 勤務表として作成した場合）	⇒参考資料1（エクセル：169KB）	毎月の勤務（予定・実績）表として 新規開設・指定更新等の資料として 人員基準・加算条件の確認として 実地指導資料として
参考資料2【施設共通】 「苦情を処理するための措置の概要（例）」	⇒参考資料2（エクセル：89KB）	新規開設時の資料として 施設内の掲示・閲覧用として
参考資料3

居宅サービス事業者

居宅サービス事業者	各種様式ライブラリー
5）居宅サービス事業者：様式ライブラリー	⇒こちらをクリックしてください。

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