モデル様式ライブラリー

更新日:2022年10月19日

各種モデル様式

 各施設が定める運営規程、入所者等へのサービス提供に係る重要事項説明書のモデル様式や、施設の運営に係る参考資料等を掲載しています。
 【令和元年12月10日現在
 ※掲載している内容については、府が任意で作成したモデル様式です。
   活用にあたっては、内容を十分に確認して、施設の実情に応じて作成(追加・削除・修正等)してください。

介護保険施設

施設種別

運営規程モデル

重要事項説明書モデル

1)介護老人福祉施設
  (特別養護老人ホーム)

運営規程(従来型) [Wordファイル/124KB]
運営規程(ユニット型) [Wordファイル/125KB]

重要事項説明書モデル [Excelファイル/280KB]

2)介護老人保健施設

運営規程(従来型) [Wordファイル/126KB]
運営規程(ユニット型) [Wordファイル/127KB]

重要事項説明書モデル [Excelファイル/283KB]

3)指定介護療養型医療施設

4)介護医療院

運営規程(従来型) [Wordファイル/133KB]
運営規程(ユニット型) [Wordファイル/134KB]

重要事項説明書モデル [Excelファイル/283KB]

 ※各施設の「自主点検表」は、「各種マニュアル等」で掲載しています。⇒「各種マニュアル等

介護保険施設(施設運営に係る参考資料等)令和2年2月1日現在

参考資料名称

参考資料

備考(活用例等)

参考資料1【施設共通】
  「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧(例)
     ※夜勤時間数の計算もできます(夜勤職員のみの
    勤務表として作成した場合)
こちら [Excelファイル/169KB]

〇毎月の勤務(予定・実績)表として
〇新規開設・指定更新等の資料として
〇人員基準・加算条件の確認として
〇実地指導資料として

参考資料2【施設共通】
   「苦情を処理するための措置の概要(例)」
こちら [Excelファイル/89KB]

〇新規開設時の資料として
〇施設内の掲示・閲覧用として

参考資料3

 

居宅サービス事業者

居宅サービス事業者

各種様式ライブラリー

5)居宅サービス事業者:様式ライブラリー⇒こちらをクリックしてください。

このページの作成所属
福祉部 高齢介護室介護事業者課 施設指導グループ

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