医療的ケア児の基本報酬区分の創設について

こちらのページの掲載内容は、今後、厚生労働省からの通知・Ｑａ等により、取扱いを変更し、提出書類の差し替え・補正等を求める場合があります。

 ★　医療的ケア児の基本報酬区分に関する届出書について掲載しました。（ページ最下部（５）↓）　New!!

医療的ケア児の基本報酬区分の創設について

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定において、医療的ケア児に対する支援の充実を図るため、児童発達支援及び放課後等デイサービスにおいて、看護職員を配置して医療的ケアを必要とする障害児を支援したときの報酬について見直しされました。

　（１）　厚生労働省からの通知

• 事務連絡 [PDFファイル／70KB]
• 別紙１ [PDFファイル／415KB]　←「見守りスコア」判定に医師の判断が必要です。
• 別紙２　医療的ケアを必要とする障害児への支援に係る報酬の取扱いについて [PDFファイル／999KB]　vol.1
• 別紙２　医療的ケアを必要とする障害児への支援に係る報酬の取扱いについて [PDFファイル／1.95MB] vol.2
• 新判定スコア [PDFファイル／363KB]　（「別紙2」Ｐ6抜粋）　←令和３年度新判定基準
• 別紙３　障害福祉サービス等の利用を希望される保護者様へ [PDFファイル／194KB]
• 読み替え表 [PDFファイル／224KB]　←旧スコアから新スコアへの読み替え（令和４年６月末まで）

　（２）　新判定スコアについて 

　　新判定スコアは、「基本スコア」と「見守りスコア」の２つの構成となっています。 【上記（１）別紙１を参照】

　　「基本スコア」

　　医療行為の該当の有無についての評価であり、旧判定スコアと同様、保護者や主治医、看護職員等への聞き取り等により事業所で判断することが可能です。

　　「見守りスコア」

　　医療的ケアを実施する上でのリスクについて、医療機器のトラブルが命に係わるか、主介護者による回復が容易かどうかの評価であり、医師による判断が必要です。

　　なお、新判定スコアの「点数」が必要な場合（重心事業所で看護職員加配加算を算定する場合）は、「基本スコア」と「見守りスコア」共に

　　医師が判断する必要があります。

 

　　令和３年４月時点では保護者が新判定スコアを準備することが難しいことが想定されるため、令和４年６月末まで、医療的ケア区分を決定する上で、

　　新判定スコアに準ずる方法（【上記（１）読み替え表を参照】によるもの）で点数を確認することも可能です。

　（３）　主たる対象が重症心身障がい児の事業所（重心事業所）について

• 　基本報酬（概要等）について　➡　上記（１）「別紙２」（P34から）をご確認ください。
• 　スコアの判定について　　➡　上記（２）をご確認ください。
• 　看護職員加配加算について　➡　【令和３年度】看護職員加配加算（重度）にかかる届出についてをご確認ください。

　　【注意】　重心事業所が「看護職員加配加算（重度）」を算定する場合は、上記（２）基本スコア・見守りスコアともに、医師による判断が必要です。

　　　　　　　 別紙１ [PDFファイル／415KB]　（厚生労働省通知）

　（４）　主たる対象が重症心身障がい児以外の事業所（一般事業所）について

    一般事業所が看護職員を配置して「医療的ケアを必要とする障害児（医療的ケア児）」を支援したときの報酬について見直されました。

    下記１から６を必ずご確認いただき、適宜、ご対応をお願いします。

1. 看護職員の配置基準 [PDFファイル／433KB]　（（１）厚生労働省通知「別紙2」Ｐ7・8抜粋）
2. 基本報酬（算定要件） [PDFファイル／696KB]  （（１）厚生労働省通知「別紙2」Ｐ9から13抜粋）
3. 基本報酬（算定方法） [PDFファイル／1.14MB] （（１）厚生労働省通知「別紙2」Ｐ14から20抜粋）
4. 新判定スコア [PDFファイル／363KB]　（（１）厚生労働省通知「別紙2」Ｐ6抜粋）
5. 障害福祉サービス等の利用を希望される保護者様へ [PDFファイル／194KB]　（厚生労働省通知「別紙３」）
6. 読み替え表 [PDFファイル／224KB]　（厚生労働省通知）

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　　主たる対象が重症心身障がい児以外の事業所（一般事業所）については、医療的ケア児の基本報酬区分を創設（◆）することから、

　　看護職員加配加算（重症心身障がい児以外の事業所）は廃止されます。

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