住所変更・氏名変更

住所変更をされる方の手続き（氏名変更を伴う場合は、注意事項をご覧ください。）

【提 出 書 類】

　　介護支援専門員資格登録簿変更届出書（様式第４号）　 [Wordファイル／20KB]

　　介護支援専門員資格登録簿変更届出書（様式第４号）　 [PDFファイル／137KB]

　　添付書類をご確認のうえ、提出してください。

【添付書類】

　（１）氏名変更の場合

　　下記の書面を提出してください。

• 戸籍謄本又は戸籍抄本（コピー又は原本）
  ※旧氏名と現在の氏名の変更履歴がわかるもの。
  　また、旧姓併記を希望される場合は、併記したい旧姓名と現在の氏名の変更履歴がわかるものを提出してください。
   　現在の氏名のひとつ前の旧姓を併記したい場合は１枚の戸籍でよいですが、
     現在の氏名のふたつ前の旧姓を併記したい場合は、現在の戸籍とひとつ前の戸籍の合計２枚を添付してください。

　（２）住所及び氏名変更の場合

　　上記（１）に加えて、以下の書類のいずれか１つ

• 運転免許証（コピー）　ただし、住所の変更履歴がわかるものに限る。
• 健康保険証（コピー）　ただし、住所の変更履歴がわかるものに限る。
• 住民票抄本（謄本も可。いずれもコピー又は原本）
  【住民票に関する注意事項】
  住所変更等で提出される住民票は、個人情報保護の観点から「マイナンバー」の入った住民票は受付できません。
   記載があった場合、その住民票はお返しし、再提出いただくことになりますので、ご注意ください。

【注 意 事 項】

●有効期間内の介護支援専門証をお持ちの方で、氏名を変更する場合は、前項「書換え申請」をご覧ください。
●有効期間が切れている介護支援専門員証をお持ちの方で、氏名変更をされる場合は、原則、様式第４号にて申請となります。
　ただし、新型コロナウイルス感染症に係る介護支援専門員証等の特例措置を受けている方は、様式第７号にて書換え申請をしてください。

【提   出   先】

公益社団法人　大阪介護支援専門員協会　
〒５４０−６５９１　大阪市中央区大手前１丁目７番３１号　ＯＭＭビル３階
電話：０６−６３９０−４０１０（コールセンター）