指定医療機関

更新日:2022年4月1日

 被爆者の認定疾病の医療を担当するためには、指定医療機関の指定申請が必要です。

 既に申請いただいている医療機関で、辞退される場合は「辞退申出書」、変更事項がある

場合は「変更届」の提出が必要です。

 

1 必要書類等

≪新規申請≫

(1)医療機関

 1 指定医療機関指定申請書 [Wordファイル/46KB]-1】

 2 医療機関の開設許可証、開設届出等の写し

 3 医療を主として担当する医師の医師免許証の写し及び略歴書

 4 医療を行うために必要な設備の概要及び施設の図面

 5 患者を入院させる施設を有するときはその図面

(2)薬局

 1 指定医療機関指定申請書 [Wordファイル/44KB]-2】

 2 薬局の開設許可証及び開設届出等の写し

 3 調剤のために必要な設備の一覧表及び施設の図面

(3)訪問看護ステーション

 1 指定医療機関指定申請書 [Wordファイル/44KB]-3】

 2 指定訪問看護事業者等の指定申請書の写し及びその指定書写し

 3 サービスに従事する看護職員の名簿 [Excelファイル/11KB]-3 参考様式】

≪変更届≫

 1 指定医療機関指定変更届 [Wordファイル/43KB]㊼】

 2 変更内容が分かる書類

   (医療機関の変更許可申請書写し、変更許可証写し、登記簿の履歴事項全部証明書写し 等)

≪辞退≫

 1 指定医療機関指定辞退届 [Wordファイル/43KB]㊽】

 2 指定医療機関指定書原本

 

2 窓口

 医療機関等が所在する市町村によって申請窓口が異なります。こちらからご確認ください。

 

3 根拠法令

 原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律第12条

 

このページの作成所属
健康医療部 保健医療室地域保健課 疾病対策・援護グループ

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