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様式等のダウンロード
経営事項審査申請の様式等
【令和5年1月1日から、申請・届出書類の一部の様式が改訂・追加されました】
ご案内
- 関係用紙類は、PDF形式（一部エクセル、ワード形式）でダウンロードできます。
PDFをご利用になるにはAdobe Readerが必要です。
Adobe System社のサイトからAdobe Reader（無償）をダウンロードできます。（外部サイトへリンク） - 様式はA4で印刷してください。表紙は、厚手の紙をご使用ください。
- 申請には、これらの書類の他、確認書類の提出や提示が必要です。詳しくは、経営事項審査申請の手引きをご覧ください。
- 工事経歴書について、許可申請書とは別に、従前どおりの正式な工事名を記載したものを、経営事項審査申請用に作成していただくよう、ご協力下さい。
※許可申請書や決算変更届の工事経歴書と同じように作成する場合は、記載された工事の確認書類がどの工事にあたるか確認するため、工事経歴書と確認書類それぞれに番号を記載して下さい。
注意事項
技術職員名簿の記入について
経営事項審査において、技術員名簿（別紙二）に有資格区分コードを記入する際、申請する建設業種以外の業種のコードを記入しないでください。（必ず申請する業種のみ記入をお願いします。）また、記載する一人の技術職員に同じ業種に係る2つの有資格区分コードを記載しないでください。
なお、内部審査で申請以外の業種を記入されたこと、同じ業種に係る2つの有資格コードが記入されたことが判明した場合、こちらで削除させていただきます。（点数が変わる場合があります。）
様式
※赤字が今回改訂・追加された様式
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様式番号 |
書類の名称 |
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エクセル |
ワ-ド |
記載要領 |
手引き抜粋等 |
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規則様式第25号の14 |
経営規模等評価申請書 |
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- |
記載要領（PDF：257KB） | ||
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規則様式第25号の14 別紙1 |
工事種類別完成工事高、工事種類別元請完成工事高 |
記載要領（PDF：133KB） | ||||
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規則様式第25号の14 別紙2 |
技術職員名簿 |
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規則様式第25号の14 別紙3 |
その他の審査項目（社会性等） |
手引き抜粋等（PDF：199KB） | ||||
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規則様式第2号 |
工事経歴書 |
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様式を |
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通知別記様式第1号 |
工事種類別完成工事高付表 |
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- |
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通知別記様式第2号 |
経理処理の適正を確認した旨の書類 |
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通知別記様式第3号 |
継続雇用制度の適用を受けている技術職員名簿 |
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様式を |
- |
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通知別記様式第4号 |
Cpd単位を取得した技術者名簿（技術職員名簿に記載のある者を除く） | - | Cpd単位を取得した技術者名簿（エクセル：12KB） | - |
様式を |
- |
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通知別記様式第5号 |
技能者名簿 | - | 技能者名簿（エクセル：13KB） | - |
様式を |
- |
| 通知別記様式第6号 |
建設工事に従事する者の就業履歴を蓄積するために必要な措置を実施した旨の誓約書及び情報共有に関する同意書 （令和5年8月14日以降を審査基準日とする経営事項審査で適用となります。） |
通知別記様式第6号（PDF：337KB） | 通知別記様式第6号（エクセル：19KB） | ― |
様式を |
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府様式第2号 |
技術職員実務経験申立書 |
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府様式第3号 |
建設機械の保有状況一覧表 |
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様式を |
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府様式第4号 |
建設機械の写真 |
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府様式第5号 |
委任状 |
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様式を |
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府様式第1号 |
表紙（正） |
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表紙（副） |
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（PDF：41KB）
（ワード：73KB）※手引き抜粋について、一部画像が乱れております。
詳細は「経営事項審査の手引き」のワード版をご覧ください。（経営事項審査の手引きは経営事項審査の申請・証明等のページに掲載しております。）
※令和2年7月1日からの申請予約期間、受付時間を変更しました。
経営事項審査の申請予約をFAXで行う場合は、「経営事項審査予約受付票（FAX）（ワード：26KB）／経営事項審査予約受付票（FAX）（PDF：62KB）」を使用してください。
経営事項審査の手続きに関するお問い合わせ・ご相談は、相談コーナーへ