理学療法士・作業療法士課程

更新日：2023年12月27日

変更承認申請


学則（修業年限，教育課程，入学定員又は入所定員）	A
校舎の各室の用途及び面積並びに建物の配置図及び平面図	B
実習施設	C

変更する6月前までに提出してください。


申請書類及び添付書類一覧		A	B	C	作成例
１	変更承認申請書	○	○	○	様式 [Excelファイル／12KB]
２	変更理由書	○	○	○
３	変更について法人の決定を確認できる書類（議事録の写し等）	○	○	○
４	学則の新旧対照表	○	―	―	様式 [Excelファイル／16KB]
５	新学則（案）全文	○	―	―
６	校舎各室の用途及び面積新旧対照表	―	○	―
７	養成所周辺の地図（校舎移転の場合に限る。）	―	○	―
８	校舎の新配置図（新部分は赤で囲み表示すること。）	―	○	―
９	校舎の新平面図（新部分は赤で囲み表示すること。）	―	○	―
10	実習施設の新旧対照表	―	―	○	様式 [Excelファイル／17KB]
11	実習施設承諾書	―	―	○	様式 [Excelファイル／18KB]
12	実習施設承諾書【見学実習のみ受入の施設用】	―	―	○	様式 [Excelファイル／18KB]
13	実習施設に関する概況書（調書）	―	―	○	様式 [Excelファイル／16KB]
14	実習施設及び実習指導者一覧表	―	―	○	様式 [Excelファイル／21KB]
15	その他変更事項を確認できる書類	○	○	―
16	実習施設チェックリスト	―	―	○	様式 [Excelファイル／14KB]
17	送付状	○	○	○	様式 [Wordファイル／17KB]

変更届


学則（修業年限，教育課程，入学定員又は入所定員以外）	D
法人名称及び主たる事務所の所在地，名称，位置，教員の氏名、履歴及び担当科目並びに専任又は兼任の別，実習指導者の氏名及び履歴，その他	E
主たる臨床実習施設	F

変更後、1月以内に届出してください。


届出書類及び添付書類一覧		D	E	F	作成例
１	変更届出書	○	○	―	様式 [Excelファイル／12KB]
２	変更届出書（主たる臨床実習施設）	―	―	〇	様式 [Excelファイル／12KB]
３	変更理由書	○	○	〇
４	変更について法人の決定を確認できる書類（議事録の写し等）	○	○	〇
５	学則の新旧対照表	○	○	―	様式 [Excelファイル／16KB]
６	新学則全文	○	○	―
７	校舎各室の用途及び面積新旧対照表	―	○	―	様式 [Excelファイル／12KB]
８	主たる臨床実習施設に関する調書	―	―	〇	様式 [Excelファイル／16KB]
９	実習施設及び実習指導者一覧表　※１	―	〇	―	様式 [Excelファイル／21KB]
10	専任教員に関する調書	―	〇	―	様式 [PDFファイル／154KB]
11	その他変更事項を確認できる書類　※２	○	○	〇
12	送付状	○	○	○	様式 [Wordファイル／17KB]

※１臨床実習施設指導者の変更届出時は、旧一覧表１部、新一覧表１部の　計２部　をご提出ください。
※２臨床実習施設指導者の変更届出時は、旧実習施設承諾書１部、新実習施設承諾書１部の　計２部　をご提出ください。

指定・指定取消しの申請

準備中

このページの作成所属
健康医療部　保健医療室保健医療企画課　医事グループ

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