高次脳機能障がい支援ハンドブック　資料

資料

　　メモリーノートの様式例
　　TBI-31「脳外傷者の認知−行動障がい尺度」質問用紙
　　医師診断書

目次へ戻る

メモリーノートの様式例

例１）訓練施設（大阪府立障がい者自立センター）での利用

施設の主な予定である「時間」や「プログラム」、「場所」がわかりやすい様式。
・「時間」や「プログラム」、「場所」は支援者があらかじめ記入しておいたり、本人に記入してもらったり、本人の状況に合わせて調整する。
・おこなったことを「内容」欄にメモしたり、チェックボックスに印を入れたりすることで、後程確認が可能。
・「日記」を書くことで、一日の振り返りを行う。

例２）地域生活での利用例（１日１ページ）

 ・「予定」「内容」だけでなく、「今日すること」や「「メモ」など、幅広い内容が記入可能な様式。
・月間カレンダーや自由メモと組み合わせることで、日々の生活管理を行うことが可能。

メモリーノート様式例（１日１ページ）

このページの先頭へ

TBI-31 　「脳外傷者の認知−行動障がい尺度」質問用紙

このページの先頭へ

医師診断書

医師診断書 高次脳機能障害情報・支援センターHPより引用