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自立支援医療機関指定内容変更届出書（病院又は診療所）
案内番号：0000-3559
申請案内
申請に必要なもの
費用が、不要（無料）です。
申請書類の配布方法
申請書類の配布方法は、次の通りです。
ダウンロード
申請書類等
変更届出書【病院・診療所】 （Wordファイル、203KB）
添付書類（誓約書） （Wordファイル、37KB）
記入上の注意【病院・診療所】（※心臓移植又は肝臓移植を除く） （Wordファイル、126KB）
記入上の注意【病院・診療所】（※心臓移植に関する医療） （Wordファイル、91KB）
記入上の注意【病院・診療所】（※肝臓移植に関する医療） （Wordファイル、94KB）
申請の方法
申請方法は、次の通りです。
窓口持参
郵送
申請の時期
申請日は、開庁日（営業日）です。
申請窓口
福祉部 障がい福祉室地域生活支援課 地域サービス支援グループ
電話番号 06-6944-6652
FAX番号 06-6944-2237
住所 〒540-0008 大阪府大阪市 中央区大手前３丁目２－１２別館１階