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更新日:2024年9月19日

ページID:20336

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土砂埋立て等の規制に関する条例 申請書等 様式一覧

様式一覧

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1.申請書等様式(大阪府土砂埋立て等の規制に関する条例施行規則関係)

様式番号

名称

関係条項(規則)

様式

様式

第1号その1

土砂埋立て等に係る土地使用同意書

第6条

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(ワード:27KB)

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(PDF:72KB)

第1号その2

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(変更許可)

第6条

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(変更許可)(ワード:25KB)

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(変更許可)(PDF:62KB)

第1号その3

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(地位承継)

第6条

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(地位承継)(ワード:26KB)

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(地位承継)(PDF:72KB)

第2号

説明会の開催結果等報告書

第7条

説明会の開催結果等報告書(ワード:22KB)

説明会の開催結果等報告書(PDF:39KB)

第3号

土砂埋立て等許可申請書

第8条第1項

土砂埋立て等許可申請書(ワード:27KB)

土砂埋立て等許可申請書(PDF:68KB)

第4号

土砂埋立て等の施工に要する経費に係る資金調達計画書

第8条第3項第22号

土砂埋立て等の施工に要する経費に係る資金調達計画書(ワード:210KB)

土砂埋立て等の施工に要する経費に係る資金調達計画書(PDF:55KB)

第5号

土砂埋立て等変更許可申請書

第13条第2項

土砂埋立て等変更許可申請書(ワード:23KB)

土砂埋立て等変更許可申請書(PDF:35KB)

第6号

土砂埋立て等変更届

第13条第5項

土砂埋立て等変更届(ワード:19KB)

土砂埋立て等変更届(PDF:21KB)

第7号

土砂埋立て等着手届

第14条

土砂埋立て等着手届(ワード:20KB)

土砂埋立て等着手届(PDF:19KB)

第8号

土砂発生元証明書

第15条第1項

土砂発生元証明書(ワード:24KB)

土砂発生元証明書(PDF:37KB)

第9号

土砂搬入報告書

第15条第4項

土砂搬入報告書(ワード:21KB)

土砂搬入報告書(PDF:33KB)

第10号その1、その2

土砂管理台帳、土砂管理台帳(搬出用)

第16条

土砂管理台帳、土砂管理台帳(搬出用)(ワード:24KB)

土砂管理台帳、土砂管理台帳(搬出用)(PDF:34KB)

第11号

土砂使用量報告書

第17条第1項

土砂使用量報告書(ワード:21KB)

土砂使用量報告書(PDF:28KB)

第12号

土砂搬入量及び搬出量報告書

第17条第2項

土砂搬入量及び搬出量報告書(ワード:21KB)

土砂搬入量及び搬出量報告書(PDF:28KB)

第13号

水質検査報告書

第19条第1項

水質検査報告書(ワード:21KB)

水質検査報告書(PDF:34KB)

第14号

水質検査結果証明書

第19条第2項

水質検査結果証明書(ワード:22KB)

水質検査結果証明書(PDF:44KB)

第15号

土砂埋立て等完了届

第22条第1項

土砂埋立て等完了届(ワード:20KB)

土砂埋立て等完了届(PDF:34KB)

第16号

土砂埋立て等廃止(休止)届

第22条第2項

土砂埋立て等廃止(休止)届(ワード:20KB)

土砂埋立て等廃止(休止)届(PDF:34KB)

第17号

土砂埋立て等再開届

第22条第3項

土砂埋立て等再開届(ワード:19KB)

土砂埋立て等再開届(PDF:21KB)

第18号

土砂埋立て等地位承継承認申請書

第23条第1項

土砂埋立て等地位承継承認申請書(ワード:23KB)

土砂埋立て等地位承継承認申請書(PDF:41KB)

第19号

身分証明書

第26条

身分証明書(ワード:42KB)

身分証明書(PDF:41KB)

2.事前協議要綱様式(大阪府土砂埋立て等の規制に関する条例に係る事前協議要綱関係)

様式

名称

関係条項(要綱)

様式

様式

事前協議様式第1号

土砂埋立て等事前協議書

事前協議要綱第3条第1項

土砂埋立て等事前協議書(ワード:23KB)

土砂埋立て等事前協議書(PDF:41KB)

事前協議様式第2号

土砂埋立て等変更事前協議書

事前協議要綱第3条第1項

土砂埋立て等変更事前協議書(ワード:21KB)

土砂埋立て等変更事前協議書(PDF:22KB)

事前協議様式第3号

説明会の説明内容等通知書

事前協議要綱第4条第2項

説明会の説明内容等通知書(ワード:21KB)

説明会の説明内容等通知書(PDF:29KB)

事前協議様式第4号

説明会の開催予定通知書

事前協議要綱第4条第3項

説明会の開催予定通知書(ワード:21KB)

説明会の開催予定通知書(PDF:29KB)

3.手引き様式【参考様式】(大阪府土砂埋立て等の規制に関する条例 申請等の手引き関係)

様式

名称

様式

様式

手引き様式第1号【参考様式】

土砂埋立て等に係る土地使用同意書

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(ワード:24KB)

土砂埋立て等に係る土地使用同意書(PDF:48KB)

手引き様式第2号【参考様式】

誓約書

手引き様式第2号【参考様式】(ワード:28KB)

手引き様式第2号【参考様式】(PDF:145KB)

手引き様式第3号【参考様式】

委任状

手引き様式第3号【参考様式】(ワード:22KB)

手引き様式第3号【参考様式】(PDF:30KB)

手引き様式第4号その1【参考様式】

埋立て等許可通知書

埋立て等許可通知書(ワード:23KB)

埋立て等許可通知書(PDF:45KB)

手引き様式第4号その2【参考様式】

変更許可通知書

手引き様式第4号その2【参考様式】(ワード:22KB)

手引き様式第4号その2【参考様式】(PDF:24KB)

手引き様式第4号その3【参考様式】

軽微変更通知書

軽微変更通知書(ワード:22KB)

軽微変更通知書(PDF:24KB)

手引き様式第5号その1【参考様式】

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(ワード:21KB)

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(PDF:76KB)

手引き様式第5号その2【参考様式】

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(ワード:43KB)

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(PDF:59KB)

手引き様式第5号その3【参考様式】

土砂の発生場所に関するヒアリング票

土砂の発生場所に関するヒアリング票(ワード:37KB)

土砂の発生場所に関するヒアリング票(PDF:29KB)

手引き様式第5号その4【参考様式】

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(ワード:37KB)

搬入土砂の汚染のおそれがないことの確認票(PDF:34KB)

手引き様式第6号【参考様式】

土地所有者による定期確認票

土地所有者による定期確認票(ワード:38KB)

土地所有者による定期確認票(PDF:37KB)

手引き様式第7号【参考様式】

施行計画書 手引き様式第7号【参考様式】(ワード:24KB) 手引き様式第7号【参考様式】(PDF:82KB)

手引き様式第8号【参考様式】

生活環境保全計画 手引き様式第8号【参考様式】(ワード:24KB) 手引き様式第8号【参考様式】(PDF:87KB)

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