新規・更新申請手続き（特定疾患医療費助成制度）

新規・更新申請手続きについて（特定疾患医療費助成制度）

※指定難病医療費助成については、新たな難病の医療費助成制度（難病法に基づく制度）を参照してください。

　新規申請ができる疾患は下記2疾患のみです。

　　・スモン
　　・プリオン病（ヒト由来乾燥硬膜移植によるクロイツフェルト・ヤコブ病に限る。）

　※押印欄がありますが、押印は不要です。

新規・更新申請に必要となるもの

１　特定疾患医療受給者証交付申請書

　　 [Excelファイル／77KB]　 [PDFファイル／136KB]

２　臨床調査個人票（大阪府指定の様式を使用してください）

　　スモン（新規・更新）　　　　　　　　　　　　　[PDFファイル／179KB]　　　認定基準　[PDFファイル／12KB]

　　プリオン病（新規・更新）　　　　　　　 　　　[PDFファイル／301KB]　　　認定基準　[PDFファイル／191KB]

　　重症急性膵炎（更新のみ）　　　　　　　　　[PDFファイル／237KB]　　　認定基準　[PDFファイル／120KB]

　　難治性肝炎のうち劇症肝炎（更新のみ）　[PDFファイル／238KB]　　　認定基準　[PDFファイル／142KB]

　　
　※スモンについては、下記書類を臨床調査個人票に代えることができます。
　　　・スモン手帳（写し）
　　　・厚生労働省が交付するスモン訴訟においてスモンと鑑定され、和解した方であることの証明書（写し）

３　住所が確認できる書類
　
　　住民票、運転免許証

４　医療保険証及び高齢受給者証（写し）

５　保険者照会のための同意書　※業種別国民健康保険組合及び大阪府外の市町村国保に加入されている方のみ

　　スモンの方     　 [Wordファイル／36KB]　 [PDFファイル／191KB]
　　プリオン病の方　 [Wordファイル／28KB]　 [PDFファイル／118KB]

６　保険の種別によって下記添付書類もあわせて提出してください。
　　
　　限度額適用認定証の写しを添付することで下記添付書類を省略できます。