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更新日:2024年9月17日

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医療法施行規則に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)

下記種目を登録する場合で、「医療関連サービス認定証書」を提出できない場合は下記申告書(様式)を提出してください。
公共機関との契約実績の他、民間の会社との契約実績についてご記入頂いても結構です。

申告書(様式)一覧

委託役務
種目コード

002「病院清掃」

医療法施行規則第9条の15に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(ワード:29KB)

 

医療法施行規則第9条の15に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(PDF:325KB)

126「医療器具等の滅菌」

医療法施行規則第9条の9に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(ワード:32KB)

 

医療法施行規則第9条の9に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(PDF:372KB)

127「病院給食」

医療法施行規則第9条の10に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(ワード:32KB)

 

医療法施行規則第9条の10に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(PDF:339KB)

137「臨床検査」

医療法施行規則第9条の8に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(ワード:49KB)

 

医療法施行規則第9条の8に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(PDF:450KB)

148「基準寝具類(医療関連クリーニング)」

医療法施行規則第9条の14に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(ワード:32KB)

 

医療法施行規則第9条の14に規定する基準に適合していること及び契約実績があることの申告書(様式)(PDF:361KB)

各種目の申請時必要な許可・資格等の詳細については下記「業の許可・資格等が必要な申請種目」をご確認ください。

許可・資格等が必要な申請種目の一覧(PDF:226KB)許可・資格等が必要な申請種目の一覧(エクセル:90KB)

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