各種様式


ここから本文です。

更新日:令和3年2月24日

各種様式

様式をダウンロードされる方は、表題部をクリックしてください。

計量士

定期検査に代わる計量士による検査

一般計量証明事業

環境計量証明事業

特定計量器の製造・修理・販売事業

適正計量管理事業所の指定

特殊容器製造事業者

指定製造事業者

輸出目的での基準適合義務免除と輸入

4月中に届け出る様式(年度報告書等)


【事業者の皆様へ】

 計量関係政省令の改正により、一部の様式への押印が廃止され、記名による申請等が可能となっております。(黄色の枠内の様式については申請者等の押印が必要です。)

計量士(黄色の枠内の様式は押印が必要です。)

申請区分

手続

事項

様式名

形式

形式

計量士関係

説明登録申請計量士登録申請書及び別紙様式[PDFファイル/516KB][Wordファイル/54KB]
一般計量士用 実務の証明書[PDFファイル/86KB][Wordファイル/32KB]
環境計量士用(騒音・振動関係) 実務の証明書[PDFファイル/95KB][Wordファイル/33KB]
環境計量士用(濃度) 実務の証明書[PDFファイル/97KB][Wordファイル/33KB]
資格認定計量士資格認定申請書[PDFファイル/103KB][Wordファイル/30KB]
計量士資格認定再交付申請書[PDFファイル/81KB][Wordファイル/29KB]
随時計量士登録証訂正申請書[PDFファイル/81KB][Wordファイル/29KB]
計量士登録証再交付申請書[PDFファイル/87KB][Wordファイル/30KB]
計量士報告書[PDFファイル/86KB][Wordファイル/33KB]

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

定期検査に代わる計量士による検査を行ったときに届け出る書類(黄色の枠内の様式は押印が必要です。)

様  式

形  式形  式
定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書 様式第16(第59条関係)[PDFファイル/79KB][Wordファイル/35KB]
証明書(計量士が事業所に証明する様式) 様式第17(様式第60条関係)[PDFファイル/93KB][Wordファイル/33KB]

検査課 電話:072−872−7877 メールはこちら

一般計量証明事業(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続

様式名

様式

記載例

事業開始

説明

計量証明事業登録申請書

[PDFファイル/86KB]
[Wordファイル/18KB]

[PDFファイル/119KB]
[Wordファイル/21KB]

誓約書

[PDFファイル/77KB]
[Wordファイル/15KB]

[PDFファイル/97KB]
[Wordファイル/18KB]

事業所の位置図および見取図

[PDFファイル/56KB]
[Wordファイル/20KB]

事業規程届出書

[PDFファイル/79KB]
[Wordファイル/17KB]

事業規程

[PDFファイル/143KB]
[Wordファイル/66KB]

[PDFファイル/182KB]
[Wordファイル/73KB]

事業規程細則

[PDFファイル/146KB]
[Wordファイル/18KB]

変更

説明

登録申請書記載事項変更届

[PDFファイル/74KB]
[Wordファイル/20KB]

[PDFファイル/144KB]
[Wordファイル/30KB]

誓約書(代表者の交代)

[PDFファイル/77KB]
[Wordファイル/15KB]

[PDFファイル/97KB]
[Wordファイル/18KB]

事業所の位置図および見取図

[PDFファイル/56KB]
[Wordファイル/20KB]

事業規程変更届書

[PDFファイル/74KB]
[Wordファイル/30KB]

事業規程

[PDFファイル/143KB]
[Wordファイル/66KB]

[PDFファイル/182KB]
[Wordファイル/73KB]

地位の承継(譲渡)

[PDFファイル/85KB]
[Wordファイル/17KB]

地位の承継(相続)

様式第57
[PDFファイル/85KB]
[Wordファイル/17KB]
様式第58
[PDFファイル/79KB]
[Wordファイル/17KB]

地位の承継(承継)

[PDFファイル/71KB]
[Wordファイル/16KB]

事業報告

計量証明事業者報告書(4月中)

[PDFファイル/106KB]
[Wordファイル/19KB]

事業廃止

事業廃止届

[PDFファイル/69KB]
[Wordファイル/17KB]

随時申請

説明

登録証再交付申請書

[PDFファイル/72KB]
[Wordファイル/17KB]

登録簿謄本交付(閲覧)請求書

[PDFファイル/79KB]
[Wordファイル/17KB]

一般計量証明:指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

環境計量証明事業(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続

様式名

形式形式

事業開始

説明

計量証明事業登録申請書(環境)[PDFファイル/97KB][Wordファイル/31KB]
誓約書[PDFファイル/90KB][Wordファイル/30KB]
事業所の位置図・見取図[PDFファイル/51KB][Wordファイル/31KB]
計量証明対象物質の分析法と計量機器又は装置一覧表[PDFファイル/154KB][Wordファイル/56KB]
事業規程届出書[PDFファイル/80KB][Wordファイル/30KB]
事業規程(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)[PDFファイル/257KB][Wordファイル/50KB]
事業規程(特定濃度の例)[PDFファイル/198KB][Wordファイル/38KB]
事業規程細則(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)

[PDFファイル/700KB]

[Wordファイル/736KB]
【参考】事業規程細則(特定濃度の注意書き)[PDFファイル/59KB][Wordファイル/23KB]

変更

説明

登録申請書記載事項変更届(環境)[PDFファイル/180KB][Wordファイル/56KB]
誓約書(代表者の交代)[PDFファイル/89KB][Wordファイル/30KB]
事業所の位置図・見取図[PDFファイル/51KB][Wordファイル/31KB]
計量証明対象物質の分析法と計量機器又は装置一覧表[PDFファイル/154KB][Wordファイル/56KB]
事業規程変更届書[PDFファイル/85KB][Wordファイル/29KB]
事業規程(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)[PDFファイル/257KB][Wordファイル/50KB]
事業規程(特定濃度の例)[PDFファイル/198KB][Wordファイル/38KB]
地位の承継(譲渡)[PDFファイル/85KB][Wordファイル/17KB]
地位の承継(相続)[PDFファイル/52KB][Wordファイル/43KB]
地位の承継(承継)[PDFファイル/68KB][Wordファイル/34KB]

事業報告

計量証明事業者報告書(4月中)

[PDFファイル/106KB]

[Wordファイル/19KB]

事業廃止

事業廃止届[PDFファイル/60KB][Wordファイル/42KB]

随時申請

説明

登録証再交付申請書[PDFファイル/85KB][Wordファイル/31KB]
登録簿謄本交付(閲覧)請求書[PDFファイル/92KB][Wordファイル/31KB]
計量証明事業登録証明願

[PDFファイル/111KB]

[Wordファイル/40KB]

環境計量証明:検査課 電話:072−872−7877 メールはこちら

特定計量器の製造・修理・販売事業(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続

事項

様式形式形式

製造

説明

事業開始特定計量器製造事業届出書 [PDFファイル/94KB] [Wordファイル/30KB]
見取図(書式例)[PDFファイル/52KB] [Wordファイル/33KB]
事業者の記号届出書 [PDFファイル/93KB] [Wordファイル/30KB]
変更届出書記載事項変更届 [PDFファイル/90KB] [Wordファイル/30KB]
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/83KB][Wordファイル/30KB]
地位の承継 (相続)[PDFファイル/87KB][Wordファイル/33KB]
地位の承継 (承継)[PDFファイル/84KB][Wordファイル/30KB]
事業報告届出製造事業者報告書(4月中) [PDFファイル/103KB] [Wordファイル/39KB]
事業廃止事業廃止届 [PDFファイル/79KB] [Wordファイル/30KB]

修理

説明

事業開始特定計量器修理事業届出書 [PDFファイル/94KB] [Wordファイル/29KB]
見取図(書式例) [PDFファイル/52KB] [Wordファイル/33KB]
変更届出書記載事項変更届 [PDFファイル/86KB] [Wordファイル/30KB]
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/83KB][Wordファイル/30KB]
地位の承継 (相続)[PDFファイル/88KB][Wordファイル/33KB]
地位の承継 (承継)[PDFファイル/85KB][Wordファイル/30KB]
事業報告届出修理事業者報告書(4月中) [PDFファイル/96KB] [Wordファイル/36KB]
事業廃止事業廃止届 [PDFファイル/78KB] [Wordファイル/30KB]

販売

説明

事業開始特定計量器販売事業届出書 [PDFファイル/86KB] [Wordファイル/30KB]
変更届出書記載事項変更届 [PDFファイル/86KB] [Wordファイル/30KB]
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/83KB][Wordファイル/30KB]
地位の承継 (相続)[PDFファイル/89KB][Wordファイル/33KB]
地位の承継 (承継)[PDFファイル/84KB][Wordファイル/30KB]
事業報告特定計量器輸入事業者報告書 [PDFファイル/85KB] [Wordファイル/31KB]
事業廃止事業廃止届 [PDFファイル/79KB] [Wordファイル/30KB]

特定計量器製造事業証明願

[PDFファイル/67KB]

[Wordファイル/30KB]

特定計量器修理事業証明願

[PDFファイル/68KB]

[Wordファイル/30KB]

特定計量器販売事業証明願

[PDFファイル/67KB]

[Wordファイル/31KB]

 指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

適正計量管理事業所の指定(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続様式名

形式

形式

指定

説明適正計量管理事業所指定申請書 [PDFファイル/122KB] [Wordファイル/36KB]

変更

説明適正計量管理事業所指定申請書記載事項変更届

 [PDFファイル/151KB]

 [Wordファイル/49KB]
地位の承継(譲渡)[PDFファイル/82KB][Wordファイル/30KB]
地位の承継(相続)[PDFファイル/92KB][Wordファイル/34KB]
地位の承継(承継)[PDFファイル/71KB][Wordファイル/29KB]

事業報告

適正計量管理事業所報告書(4月中) [PDFファイル/166KB] [Wordファイル/68KB]

事業廃止

事業廃止届 [PDFファイル/81KB] [Wordファイル/30KB]

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

特殊容器製造事業者(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続

様式名

形式

形式

指定(新規申請)

説明

特殊容器製造事業指定申請書

 [PDFファイル/95KB] [Wordファイル/31KB]

変更

説明

指定申請書記載事項変更届 [PDFファイル/88KB] [Wordファイル/30KB]
地位の承継(事業譲渡)[PDFファイル/64KB][Wordファイル/16KB]
地位の承継(相続)[PDFファイル/71KB][Wordファイル/16KB]
地位の承継(承継)[PDFファイル/66KB][Wordファイル/30KB]

事業報告

指定製造者報告書 [PDFファイル/99KB] [Wordファイル/34KB]

事業廃止

事業廃止届 [PDFファイル/86KB] [Wordファイル/30KB]

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

指定製造事業者(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続

様式名

形式

形式

指定

説明指定製造事業者指定申請書 [PDFファイル/95KB] [Wordファイル/32KB]
品質管理の方法にかかる検査申請書 [PDFファイル/95KB] [Wordファイル/31KB]

変更

説明指定申請書記載事項変更届 [PDFファイル/94KB] [Wordファイル/30KB]
品質管理の方法についての変更届出書 [PDFファイル/100KB] [Wordファイル/31KB]

事業報告

指定製造事業者報告書 [PDFファイル/102KB] [Wordファイル/36KB]

事業廃止

事業廃止届 [PDFファイル/88KB] [Wordファイル/31KB]

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

 輸出目的での基準適合義務免除と輸入(以下の様式は押印不要です。)

申請区分

手続様式名

形式

形式

家庭用はかり

説明輸出家庭用特定計量器製造届 [PDFファイル/93KB] [Wordファイル/31KB]
説明輸出家庭用特定計量器販売届 [PDFファイル/95KB] [Wordファイル/31KB]
説明

特定計量器輸入事業報告

 [PDFファイル/85KB] [Wordファイル/31KB]

指定製造事業者

説明基準適合義務の免除の届出 [PDFファイル/70KB] [Wordファイル/29KB]

体温計

説明譲渡等制限特定計量器輸出届 [PDFファイル/96KB] [Wordファイル/31KB]

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら



このページの作成所属
商工労働部 計量検定所 指導課

ここまで本文です。