各種様式


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更新日:令和2年4月20日

各種様式

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計量士

定期検査に代わる計量士による検査

一般計量証明事業

環境計量証明事業

特定計量器の製造・修理・販売事業

適正計量管理事業所の指定

特殊容器製造事業者

指定製造事業者

輸出目的での基準適合義務免除と輸入

4月中に届け出る様式(年度報告書等)

様式 計量士

申請区分

手続

事項

様式名

形式

形式

計量士関係

説明登録申請計量士登録申請書及び別紙様式 [PDFファイル/505KB] [Wordファイル/54KB]
一般計量士用 実務の証明書[PDFファイル/55KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
環境計量士用(騒音・振動関係) 実務の証明書[PDFファイル/60KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)
環境計量士用(濃度) 実務の証明書[PDFファイル/96KB](別ウインドウで開きます) [Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)
資格認定計量士資格認定申請書[PDFファイル/85KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウィンドウで開きます)
計量士資格認定再交付申請書[PDFファイル/72KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
随時計量士登録証訂正申請書[PDFファイル/69KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/27KB](別ウインドウで開きます)
計量士登録証再交付申請書[PDFファイル/74KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
計量士報告書[PDFファイル/76KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/32KB](別ウインドウで開きます)

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

様式 定期検査に代わる計量士による検査を行ったときに届け出る書類

様  式

形  式形  式
定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書 様式第16(第59条関係)[PDFファイル/81KB][Wordファイル/34KB]
証明書(計量士が事業所に証明する様式) 様式第17(様式第60条関係)[PDFファイル/90KB][Wordファイル/32KB]

検査課 電話:072−872−7877 メールはこちら

様式  一般計量証明事業

申請区分

手続

様式名

形式

記載例

事業開始

説明

計量証明事業登録申請書

[PDFファイル/88KB]
[Wordファイル/20KB]

[PDFファイル/121KB]
[Wordファイル/25KB]

誓約書

[PDFファイル/90KB]
[Wordファイル/20KB]

[PDFファイル/103KB]
[Wordファイル/27KB]

事業所の位置図および見取図

[PDFファイル/56KB]
[Wordファイル/20KB]

事業規程届出書

[PDFファイル/81KB]
[Wordファイル/19KB]

事業規程

[PDFファイル/175KB]
[Wordファイル/40KB]

[PDFファイル/185KB]
[Wordファイル/40KB]

事業規程細則

[PDFファイル/170KB]
[Wordファイル/33KB]

変更

説明

登録申請書記載事項変更届

[PDFファイル/78KB]
[Wordファイル/20KB]

[PDFファイル/184KB]
[Wordファイル/45KB]

誓約書(代表者の交代)

[PDFファイル/90KB]
[Wordファイル/20KB]

[PDFファイル/103KB]
[Wordファイル/27KB]

事業所の位置図および見取図

[PDFファイル/56KB]
[Wordファイル/20KB]

事業規程変更届書

[PDFファイル/76KB]
[Wordファイル/30KB]

事業規程

[PDFファイル/175KB]
[Wordファイル/40KB]

[PDFファイル/185KB]
[Wordファイル/40KB]

地位の承継(譲渡)

[PDFファイル/84KB]
[Wordファイル/19KB]

地位の承継(相続)

様式第57
[PDFファイル/87KB]
[Wordファイル/19KB]
様式第58
[PDFファイル/81KB]
[Wordファイル/19KB]

地位の承継(承継)

[PDFファイル/70KB]
[Wordファイル/18KB]

事業報告

計量証明事業者報告書(4月中)

[PDFファイル/104KB]
[Wordファイル/24KB]

事業廃止

事業廃止届

[PDFファイル/84KB]
[Wordファイル/22KB]

随時申請

説明

登録証再交付申請書

[PDFファイル/87KB]
[Wordファイル/22KB]

登録簿謄本交付(閲覧)請求書

[PDFファイル/93KB]
[Wordファイル/22KB]

一般計量証明:指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

様式 環境計量証明事業

申請区分

手続

様式名

形式形式

事業開始

説明

計量証明事業登録申請書(環境)[PDFファイル/83KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/26KB](別ウインドウで開きます)
誓約書[PDFファイル/74KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
事業所の位置図および見取図[PDFファイル/45KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)
環境計量証明事業にかかる計量方法・計量設備[PDFファイル/127KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/59KB](別ウインドウで開きます)
事業規程届出書[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/25KB](別ウインドウで開きます)
事業規程(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)[PDFファイル/146KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/67KB](別ウインドウで開きます)
事業規程(特定濃度の例)[PDFファイル/154KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/51KB](別ウインドウで開きます)
事業規程細則(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)[PDFファイル/636KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/928KB](別ウインドウで開きます)
※ 事業規程細則(特定濃度の注意書き)[PDFファイル/45KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)

変更

説明

登録申請書記載事項変更届(環境)[PDFファイル/117KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/63KB](別ウインドウで開きます)
誓約書(代表者の交代)[PDFファイル/74KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
見取図[PDFファイル/46KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
環境計量証明事業にかかる計量方法・計量設備等[PDFファイル/129KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/60KB](別ウインドウで開きます)
事業規程変更届書[PDFファイル/72KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/25KB](別ウインドウで開きます)
事業規程(濃度、音圧レベル及び振動加速度レベルの例)[PDFファイル/146KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/67KB](別ウインドウで開きます)
事業規程(特定濃度の例)[PDFファイル/154KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/51KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(譲渡)[PDFファイル/67KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/26KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(相続)[PDFファイル/42KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/48KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(承継)[PDFファイル/54KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/33KB](別ウインドウで開きます)

事業報告

計量証明事業者報告書(4月中)

[PDFファイル/83KB](別ウインドウで開きます)

[Wordファイル/43KB]](別ウインドウで開きます)

事業廃止

事業廃止届[PDFファイル/48KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/49KB](別ウインドウで開きます)

随時申請

説明

登録証再交付申請書[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/25KB](別ウインドウで開きます)
登録簿謄本交付(閲覧)請求書[PDFファイル/76KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/25KB](別ウインドウで開きます)
計量証明事業登録証明願

 [PDFファイル/112KB]

 [Wordファイル/40KB]

環境計量証明:検査課 電話:072−872−7877 メールはこちら

様式 特定計量器の製造・修理・販売事業 

申請区分

手続

事項

様式形式形式

製造

説明

事業開始特定計量器製造事業届出書 [PDFファイル/77KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
見取図(書式例)[PDFファイル/46KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/31KB](別ウインドウで開きます)
事業者の記号届出書[PDFファイル/77KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/27KB](別ウインドウで開きます)
変更届出書記載事項変更届[PDFファイル/75KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (相続)[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (承継)[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
事業報告届出製造事業者報告書(4月中)[PDFファイル/82KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/40KB](別ウインドウで開きます)
事業廃止事業廃止届[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)

修理

説明

事業開始特定計量器修理事業届出書[PDFファイル/77KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
見取図(書式例)[PDFファイル/46KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/31KB](別ウインドウで開きます)
変更届出書記載事項変更届[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (相続)[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (承継)[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
事業報告届出修理事業者報告書(4月中)[PDFファイル/77KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/36KB](別ウインドウで開きます)
事業廃止事業廃止届[PDFファイル/81KB](別ウインドウで開きます) [Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)

販売

説明

事業開始特定計量器販売事業届出書[PDFファイル/72KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
変更届出書記載事項変更届[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (譲渡)[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (相続)[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継 (承継)[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)
事業報告特定計量器輸入事業者報告書[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/34KB](別ウインドウで開きます)
事業廃止事業廃止届[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/25KB](別ウインドウで開きます)

特定計量器製造事業証明願

 [PDFファイル/66KB]

 [Wordファイル/26KB]

特定計量器修理事業証明願

 [PDFファイル/66KB] 

 [Wordファイル/26KB]

特定計量器販売事業証明願

 [PDFファイル/66KB]

 [Wordファイル/26KB]

 指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

様式 適正計量管理事業所の指定

申請区分

手続様式名

形式

形式

指定

説明適正計量管理事業所指定申請書[PDFファイル/93KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/34KB](別ウインドウで開きます)

変更

説明適正計量管理事業所指定申請書記載事項変更届

 [PDFファイル/152KB]

[Wordファイル/47KB]
地位の承継(譲渡)[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(相続)[PDFファイル/75KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(承継)[PDFファイル/65KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/22KB](別ウインドウで開きます)

事業報告

適正計量管理事業所報告書(4月中)[PDFファイル/82KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/104KB](別ウインドウで開きます)

事業廃止

事業廃止届[PDFファイル/71KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

様式 特殊容器製造事業者

申請区分

手続様式名

形式

形式

指定(新規申請)

説明

特殊容器製造事業指定申請書

[PDFファイル/78KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)

変更

説明

指定申請書記載事項変更届[PDFファイル/74KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)
地位の承継(事業譲渡)[PDFファイル/50KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/20KB](別ウィンドウで開きます)
地位の承継(相続)[PDFファイル/72KB][Wordファイル/21KB](別ウィンドウで開きます)
地位の承継(承継)[PDFファイル/50KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/23KB](別ウインドウで開きます)

事業報告

指定製造者報告書[PDFファイル/85KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/32KB](別ウインドウで開きます)

事業廃止

事業廃止届[PDFファイル/73KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/24KB](別ウインドウで開きます)

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

様式 指定製造事業者

申請区分

手続

様式名

形式

形式

指定

説明指定製造事業者指定申請書[PDFファイル/77KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)
品質管理の方法にかかる検査申請書[PDFファイル/78KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)

変更

説明指定申請書記載事項変更届[PDFファイル/78KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)
品質管理の方法についての変更届出書[PDFファイル/82KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)

事業報告

指定製造事業者報告書[PDFファイル/88KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/36KB](別ウインドウで開きます)

事業廃止

事業廃止届[PDFファイル/72KB](別ウインドウで開きます)][Wordファイル/28KB](別ウインドウで開きます)

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら

 様式 輸出目的での基準適合義務免除と輸入

申請区分

手続様式名

形式

形式

家庭用はかり

説明輸出家庭用特定計量器製造届[PDFファイル/78KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
説明輸出家庭用特定計量器販売届[PDFファイル/79KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)
説明

特定計量器輸入事業報告

[PDFファイル/70KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/29KB](別ウインドウで開きます)

指定製造事業者

説明基準適合義務の免除の届出[PDFファイル/55KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/27KB](別ウインドウで開きます)

体温計

説明譲渡等制限特定計量器輸出届[PDFファイル/80KB](別ウインドウで開きます)[Wordファイル/30KB](別ウインドウで開きます)

指導課 電話:072−873−4482 メールはこちら



このページの作成所属
商工労働部 計量検定所 指導課

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