公害調停各種様式例

更新日：2022年3月24日

公害調停各種様式例

様式例

Wordファイル

PDFファイル

調停申請書

調停申請書 [Wordファイル／15KB]調停申請書 [PDFファイル／79KB]
調停申請書（記入例）調停申請書（記入例） [Wordファイル／18KB]調停申請書（記入例） [PDFファイル／147KB]

当事者名簿（申請人の数が多数に及ぶ場合）

当事者名簿 [Wordファイル／35KB]当事者名簿 [PDFファイル／64KB]
当事者名簿（記入例）当事者名簿（記入例） [Wordファイル／38KB]当事者名簿（記入例） [PDFファイル／163KB]

代理人委任状

（弁護士に委任の場合）

代理人委任状（弁護士に委任の場合） [Wordファイル／16KB]代理人委任状（弁護士に委任の場合） [PDFファイル／62KB]

代理人承認申請書

（弁護士以外の方に委任の場合）

代理人承認申請書（弁護士以外の方に委任の場合） [Wordファイル／15KB]代理人承認申請書（弁護士以外の方に委任の場合） [PDFファイル／63KB]

代理人委任状

（弁護士以外の方に委任の場合）

委任状（弁護士以外の方に委任の場合） [Wordファイル／16KB] 委任状（弁護士以外の方に委任の場合） [PDFファイル／60KB]

  • 申請書は正本1部、副本４部を提出します。ただし、相手方である被申請人が複数の場合は、その人数分だけ副本を追加しなければなりません。
  • 申請書は事務局の事前確認が必要となりますので、提出前に環境農林水産部　環境保全課　環境審査グループまで御連絡ください。

連絡先・問い合わせ先　環境管理室　環境保全課　環境審査グループ

　　　　　　　　　　　　　　　電話：06-6210-9580　ファックス：06-6210-9575

このページの作成所属
環境農林水産部　環境管理室環境保全課　環境審査グループ

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