医療と介護連携促進のための手引き

更新日:平成31年3月27日

大阪府入退院支援の手引き (平成30年3月)

病院から住み慣れた暮らしの場へ 地域みんなで取り組む入退院支援

全体版

大阪府入退院支援の手引き   [PDFファイル/6MB]

項目別

はじめに  [PDFファイル/357KB]

もくじ  [PDFファイル/131KB]

本手引きについて  [PDFファイル/4KB]

  1.手引き作成の背景、2.手引きの目的、3.手引きの位置付け・対象  [PDFファイル/1.19MB]

入退院支援で目指す姿  [PDFファイル/144KB]

  1.入退院支援のあり方・目指すべき姿 [PDFファイル/705KB]

    病院と在宅チームが協働した入退院支援のステージ [PDFファイル/224KB]

  2.工程表 病院からすみなれた暮らしの場へ 地域みんなで取り組む入退院支援  [PDFファイル/719KB]

入退院支援の流れ(工程表の解説)  [PDFファイル/12KB]

  0期 在宅療養期 そなえる  [PDFファイル/950KB]

  1期 (1)入院時(入院から概ね3日以内) あわせる   [PDFファイル/807KB]

  1期 (2)入院から概ね7日以内(入院から入院時カンファレンス) あわせる  [PDFファイル/920KB]

  2期 入院時カンファレンス後 ととのえる  [PDFファイル/637KB]

  3期 (1)退院前カンファレンス つなぐ  [PDFファイル/332KB]

  3期 (2)退院時 つなぐ  [PDFファイル/568KB]

  4期 退院後から0期在宅療養期へ そなえる  [PDFファイル/601KB]

おわりに  [PDFファイル/166KB]

資料

  1.入退院時連携に係る診療・介護報酬 [PDFファイル/4.04MB]

  2.医療保険・介護保険の訪問看護の対象者   [PDFファイル/341KB]

  3.様式例 [PDFファイル/82KB]

    ・在宅療養を安全にスタートするためのチェックシート  [PDFファイル/833KB]

    ・入院時情報提供書  [PDFファイル/514KB]

    ・退院・退所情報記録書   [PDFファイル/305KB]

    ・居宅サービス計画書第1から3表   [PDFファイル/172KB]

    ・興味・関心チェックシート   [PDFファイル/166KB]

    ・課題整理総括表  [PDFファイル/265KB]

    ・退院支援計画書  [PDFファイル/76KB]

  4.暮らしを支える各職種の役割   [PDFファイル/3.46MB]

参考文献  [PDFファイル/181KB]

大阪府退院支援・在宅療養における多職種連携の在り方検討会・作業部会委員名簿  [PDFファイル/271KB]

このページの作成所属
福祉部 高齢介護室介護支援課 認知症・医介連携グループ

ここまで本文です。