新規指定の様式について

更新日:令和3年4月9日

新規指定の様式について

 新規指定申請の提出は、提出期限までに郵送によりお願いします。

提出方法

 郵送
  ※郵送先等はこちらを参照
  ※必ず新規指定申請スケジュールから「提出期限」を確認してください。

提出書類一覧

 提出書類一覧(サービス別) [Excel]     共生型こちらから
   
    ※原本証明について [PDF]
    ※旧姓の場合について [PDF]

基本書類

指定申請書 [Excelファイル] [PDF]
別紙(すでに指定を受けている事業所等) [Excel] [PDF]
障害福祉サービス等事業開始・変更届出書(様式第32号) [Excelファイル/75KB]
履歴事項全部証明書(注意点) [PDF]

付表(サービス別です)
    居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護 [Excel]
    療養介護・重度障害者等包括支援・障害者支援施設 [Excel]
    生活介護 [Excel]
    短期入所 [Excel]
    自立訓練(機能訓練・生活訓練)・宿泊型自立訓練 [Excel] 
    一般就労移行 [Excel]
    就労継続支援A型・B型 [Excel]
    就労定着支援 [Excel] ← 付表12の2や12の3はこちら
    自立生活援助 [Excel]
    共同生活援助 [Excel]
    一般相談支援(地域移行・地域定着) [Excel]
    多機能型(付表17) [Excel/618KB]

参考
   障害者自立支援法に基づく指定障害者支援施設等の人員、設備及び運営に関する基準について [PDF]
   多機能型事業所(定員・加算の考え方について) [PDF]
   常勤とは [PDF]   
   運転手の取扱いについて 
   開所日数とは [PDF]
   その他のQ&A [PDF]
   地域区分(令和3年度から令和5年度適用) [PDF]

人員の関係

組織体制図 [Word]
勤務形態一覧表 [Excelファイル/70KB]
人員計算 [PDF]
経歴書(管理者・サービス提供責任者等) [Excel] [PDF]
実務経験証明書 [Excel]  [PDF] 【記載例】 [Excel]
研修等受講誓約書 [Excel] [PDF]
相談支援従事者研修等受講修了報告書 [Excel] [PDF]

建物の関係

平面図 [Excel] [PDF]
居室面積・設備備品等一覧表 [Excelファイル/24KB] [PDF]
申請書等添付調書 [Word]
案内図(付近詳細地図)のイメージ [PDF]
損害賠償発生時の対応方法を明示する書類(注意点) [PDF]
建築確認済証・検査済証について(注意点) [PDF]
   グループホームで既存戸建て住宅を活用する場合は当該リンクも確認ください
   グループホームで共同住宅の一部を活用する場合は当該リンクも確認ください

運営その他

事業計画書 [Word] [PDF] 【記載例】 [Word]
収支予算書 [Excel] [PDF]
苦情処理の概要 [Excel] [PDF]
協力(歯科)医療機関との契約内容 [Excel] [PDF]
サービス提供時間外及び緊急時等における利用者からの連絡体制概要 [Excel] [PDF]
共同生活援助における居宅介護の外部委託状況 [Excel] [PDF]
障害者支援施設における併設する施設の概要 [Excel] [PDF]
障がい者支援施設との連携体制及び支援体制の概要 [Excel] [PDF]
総合支援法第36条第3号各号の規定に該当しない旨の誓約書 [Excel] [PDF]
指定一般相談支援事業者の誓約書[Excel] [PDF]
主たる対象者を特定する理由 [Excel] [PDF]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Word] [PDF]
社会保険及び労働保険の加入状況にかかる確認書 [Excel] [PDF]
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Excel] [PDF]  ⇒ 情報公表制度について
                                (注意点) [PDF]

運営規程(該当するサービスの様式をお使いください)

 運営規程(居宅介護・重度訪問介護・同行援護)※主たる対象者に「障害児」を含まない場合 [Word]
 運営規程(居宅介護・重度訪問介護・同行援護)※主たる対象者に「障害児」を含む場合 [Word]
 運営規程(行動援護) [Word]
 運営規程(生活介護) [Word]
 運営規程(短期入所) [Word]
 運営規程(指定障害者支援施設) [Word]
 運営規程(就労移行支援) [Word]
 運営規程(就労定着支援) [Word]
 運営規程(就労継続支援A型) [Word]
 運営規程(就労継続支援B型) [Word]
 運営規程(多機能型:就労系・生活介護) [Word]
 運営規程(多機能型:生活介護・就労移行・就労B) [Word]
 運営規程(自立訓練:機能訓練) [Word]
 運営規程(自立訓練:生活訓練) [Word]
 運営規程(介護サービス包括型共同生活援助) [Word]
 運営規程(外部サービス利用型共同生活援助) [Word]
 運営規程(自立生活援助) [Word]
 運営規程(一般相談支援) [Word]
   ※省令改正等により内容を一部見直しする可能性があります。
   ※大阪府の最低賃金は964円です(令和元年10月1日より)。
   ※地域生活支援拠点等に該当する事業所について (参考)運営規定(地域生活支援拠点等) [Word]

基本報酬

基本報酬のページ

各種加算

各種加算のページ
  ↑送迎加算、栄養士配置加算、夜間支援体制加算、福祉専門職員等配置加算、処遇改善加算等はこちらから

その他のお知らせ

◆訪問系
 平成30年度報酬改定 居宅介護における同一建物減算(大規模)の取扱い等について [PDF]
 (上記関連資料)同行援護を提供した場合の障害支援区分に応じた加算の請求方法 [PDF]
 入院中の医療機関からの外出・外泊における同行援護等の取扱いについて

◆就労系
(就労継続支援A型事業における最低賃金の減額の特例許可申請について)
 最低賃金の減額の特例許可手続について [PDF]
 最低賃金の減額の特例許可 作業実績、作業能力に関する資料 [PDF]
 障害保健福祉関係主管課長会議資料本文より抜粋(10就労継続支援A型事業について、資料1) [PDF]

(利用者負担の減免について)
 利用者負担減免事業実施要綱について [PDF]
 利用者負担減免措置実施届出書 [Word]

その他
法人の定款又は寄付行為(※なお就労継続支援A型は定款提出は引き続き必要です)、資産の目録、役員等名簿は
 
平成30年10月1日の法律施行規則の一部改正により提出不要になりました。

お問い合わせ (大阪府が所管する市町村の方向け)

〒540−8570
 大阪府 福祉部 障がい福祉室 生活基盤推進課
 指定・指導グループ 指定担当

 代表:06-6941-0351 内線:2449  4519(新規指定・変更届)、内線2564,2482(指定後の運営について、重要事項説明書など)

 (受付時間:平日(祝日除く)の9時00分から12時00分、13時00分から18時00分)

旧サイト

このページの作成所属
福祉部 障がい福祉室生活基盤推進課 指定・指導グループ

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