指定関係書類等について

更新日:令和元年7月5日

指定関係書類について

サービス毎に掲載しています。
サービス名をクリックしてください。
(※新規指定等の事前協議で持参いただく「事前協議書」も各サービス毎に掲載しています)

居宅介護
重度訪問介護
同行援護
行動援護
療養介護
生活介護
短期入所
重度障害者等包括支援
障害者支援施設
自立訓練(機能訓練)
自立訓練(生活訓練)
就労移行支援
就労継続支援A型
就労継続支援B型
就労定着支援
自立生活援助
共同生活援助
一般相談支援

共生型居宅介護等はこちらから

その他の実務経験等

サービス管理責任者
サービス管理責任者になるために必要な実務経験一覧(平成29年4月1日改正版) [PDFファイル/111KB]
サービス管理責任者の資格要件について(研修) [Excelファイル/22KB]
サービス管理責任者の研修受講に係る経過措置について
サービス管理責任者研修に関するお知らせ(平成31年4月)

サービス提供責任者
サービス提供責任者 [Wordファイル/30KB]

同行援護従事者、行動援護従事者の資格要件等について
同行援護従事者の資格要件と経過措置について(平成30年4月以降) [PDFファイル/120KB]
行動援護従事者の資格要件と経過措置について(平成30年4月以降) [PDFファイル/118KB]

訪問系サービスの従業者資格等
従業者 [Wordファイル/36KB]
訪問系サービスの従業者要件等について(平成30年4月以降)(平成30年2月9日厚生労働省事務連絡) [PDFファイル/133KB]

◆相談支援専門員
相談支援専門員になるために必要な実務経験一覧 [PDFファイル/160KB]
相談支援従事者研修等受講誓約書 [Excelファイル/23KB] 
   (※やむを得ない事由によりサービス管理責任者が変更となる場合のみ)

提出書類の省略について
 平成30年10月1日の法改正を踏まえ、新規申請書類に係る下記書類の提出を省略することになりました。
  (※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則の一部改正)

 ・法人の定款、又は寄付行為(就労継続支援A型は除く)
 ・資産の目録
 ・役員等名簿


 その他一部の申請書類で書式も変更しておりますのでご注意ください。

全部履歴証明書について
 
全部履歴証明書の記載内容について [Wordファイル/13KB]

過去の制度改正・Qa
 厚生労働省Q&A(外部サイトを別ウインドウで開きます)
 平成28年度制度改正に伴う参考資料 
 平成27年度制度改正に伴う参考資料
 平成26年度制度改正に伴う参考資料
 平成25年度制度改正に伴う参考資料
 平成24年度制度改正に伴う参考資料

 

居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護

申請書、付表 [Excelファイル/230KB]
参考様式 [Excelファイル/134KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
運営規程(居宅介護、重度訪問介護、同行援護)通院等乗降介助を行わない場合 [Wordファイル/60KB]
運営規程(居宅介護、重度訪問介護、同行援護)通院等乗降介助を行う場合 [Wordファイル/62KB]
運営規程(行動援護) [Wordファイル/67KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル/22KB]

入院中の医療機関からの外出・外泊における同行援護等の取扱いについて

療養介護

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/213KB]
参考様式 [Excelファイル/229KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程 [Wordファイル/59KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

生活介護

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/358KB]
参考様式 [Excelファイル/285KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(単独) [Wordファイル/70KB]
運営規程(多機能型)   [Wordファイル/124KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル/22KB]

短期入所

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/219KB]
参考様式 [Excelファイル/296KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程 [Wordファイル/62KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル/22KB]

重度障害者等包括支援

申請書、付表 [Excelファイル/182KB]
参考様式 [Excelファイル/271KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程 [Wordファイル/67KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

障害者支援施設

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/346KB]
参考様式 [Excelファイル/273KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(日中:生活介護及び就労継続支援B型) [Wordファイル/111KB]
運営規程(日中:自立訓練)  [Wordファイル/109KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

自立訓練(機能訓練)

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/396KB]
参考様式 [Excelファイル/243KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(単独) [Wordファイル/67KB]
運営規程(多機能型) [Wordファイル/124KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル/22KB]

自立訓練(生活訓練)

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/487KB]
参考様式 [Excelファイル/246KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(単独) [Wordファイル/70KB]
運営規程(多機能型)   [Wordファイル/124KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル/22KB]

就労移行支援

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/377KB]
参考様式 [Excelファイル/244KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(単独)  [Wordファイル/77KB]
運営規程(多機能型)  [Wordファイル/124KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
就労移行支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 [Excelファイル/20KB]
(別添)就労定着者の状況 [Excelファイル/14KB]
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

一般就労への移行実績がない場合の減算について(平成27年4月より一部改正)

就労移行支援事業、就労継続支援事業(A型、B型)における留意事項について

就労継続支援A型

就労継続支援A型事業については、平成29年4月1日指定分より必要書類が追加されました。

事前協議書 [Excelファイル/61KB]※別途事業内容等を確認する書類が必要です。
  ※事業内容確認書 [Wordファイル/28KB]
  ※収支予算書・積算根拠・請負(委託)契約書など [Excelファイル/28KB]
  ※希望を踏まえた誓約書 [Excelファイル/36KB]

申請書、付表 [Excelファイル/384KB]
参考様式 [Excelファイル/245KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(就労継続支援A型) [Wordファイル/101KB]※省令改正等により内容を一部見直しする可能性があります。
運営規程(多機能型) [Wordファイル/166KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
就労継続支援A型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 [Excelファイル/20KB]
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

◆利用者負担の減免について
 利用者負担減免事業実施要綱について [PDFファイル/105KB]
 利用者負担減免措置実施届出書 [Wordファイル/33KB]

◆就労継続支援A型事業における最低賃金の減額の特例許可申請について
 最低賃金の減額の特例許可手続について [PDFファイル/62KB]
 最低賃金の減額の特例許可 作業実績、作業能力に関する資料 [PDFファイル/55KB]
 障害保健福祉関係主管課長会議資料本文より抜粋(10就労継続支援A型事業について、資料1) [PDFファイル/85KB]

◆その他
 厚生労働省令の一部改正について(平成29年4月)(別ページへ)
 生産活動実績確認表 [Excelファイル/13KB]
 事業所の短時間利用者が一定割合以上である場合の減算について(平成27年10月より一部改正)
 適正な事業運営に向けた指導について
 就労移行支援事業、就労継続支援事業(A型、B型)における留意事項について
 各支援機関の典型による障害者就労支援マニュアル [PDFファイル/610KB]
 

就労継続支援B型

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/383KB]
参考様式 [Excelファイル/246KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/108KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/53KB]
運営規程(就労継続支援B型) [Wordファイル/93KB]
運営規程(多機能) [Wordファイル/144KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
就労継続支援B型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 [Excelファイル/19KB]
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

◆参考
 アセスメントの取扱い及び当該アセスメントに係るマニュアル(平成27年度以降) [Wordファイル/31KB]

就労定着支援

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/300KB]
参考様式 [Excelファイル/240KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/108KB]
申請証等添付調書 [Wordファイル/53KB]
運営規程(就労定着支援) [Wordファイル/86KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
就労定着支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 [Excelファイル/18KB]
(別添1)就労継続者の状況 [Excelファイル/14KB]
(別添2)就労継続者の状況(新規指定の場合) [Excelファイル/14KB]
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

【参考】就労定着支援

自立生活援助

事前協議書 [Excelファイル/83KB]

申請書、付表 [Excelファイル/220KB]
参考様式 [Excelファイル/222KB]
社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/108KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/53KB]
運営規程(自立生活援助) [Wordファイル/91KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

共同生活援助

事前協議書 [Excelファイル/83KB](緑色のシート)

申請書、付表 [Excelファイル/355KB]
参考様式 [Excelファイル/269KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
申請書等添付調書 [Wordファイル/40KB]
運営規程(介護サービス包括型) [Wordファイル/66KB]
運営規程(外部サービス利用型) [Wordファイル/69KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]
延べ床面積が100平方メートルを超える既存住宅を転用する場合のご注意戸建ての場合共同住宅の場合

一般(地域)相談支援(地域移行支援・地域定着支援)

申請書、付表 [Excelファイル/190KB]
参考様式 [Excelファイル/130KB]
社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票【別紙1】 [Wordファイル/28KB]
記入例 [Wordファイル/98KB]
運営規程 [Wordファイル/94KB]
障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第32号 第18条関係) [Wordファイル/74KB]
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、介給別紙
情報公表システムにおける基本情報登録依頼書 [Wordファイル/21KB]

お問い合わせ

〒540−8570
 大阪府 福祉部 障がい福祉室 生活基盤推進課
 指定・指導グループ 指定担当

 代表:06-6941-0351
 内線:4487 4519 4520 (受付時間:平日(祝日除く)の9時00分から12時00分、13時00分から18時00分)

このページの作成所属
福祉部 障がい福祉室生活基盤推進課 指定・指導グループ

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