A−4−2 施術所に変更が生じたとき(施術所開設届に記載した事項に変更が生じたとき)

更新日:令和2年4月1日

                                              ※以下、「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」 …… 「あはき法」
                                                                               「柔道整復師法」 …… 「柔法」  

施術所開設届出事項変更届

 根拠法令

     あはき法第9条の2第1項、柔法第19条第1項 等

 提出先

     施術所の所在地を所管する保健所
        大阪府内保健所一覧はこちら

 提出期限

     変更後10日以内

 提出部数

     1部(ただし、控えが必要な場合は2部提出、1部受付印を押印し返却)

 注意事項

     あん摩マッサージ指圧、はり、きゅうのいずれか及び柔道整復の両方を業とする施術所に変更が生じた場合は、あはき法による届出及び柔法による届出の
     両方の提出が必要です。

 提出書類

     ※保健所設置市(大阪市、堺市、東大阪市、高槻市、豊中市、枚方市、八尾市、寝屋川市、吹田市)保健所では、様式が異なります。
      必ず該当する保健所の様式で届出てください。

書類名あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう柔道整復
様式記載例様式記載例

 施術所届出事項変更届出書

様式第2号 [Wordファイル/48KB]作成例 [Wordファイル/53KB]様式第2号 [Wordファイル/47KB]作成例 [Wordファイル/50KB]

 

○ 上記の書類に加え、変更内容に応じて次の書類が必要です。

書類名

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう

柔道整復

様式

記載例

様式

記載例

 1 従事者に変更があった場合  
    (例)従事者の増員、退職

 業務に従事する施術者の氏名一覧

施術者一覧 [Wordファイル/61KB]作成例 [Wordファイル/74KB]施術者一覧 [Wordファイル/59KB]作成例 [Wordファイル/62KB]

 新たに業務に従事する施術者の免許証の原本及びその写し

 新たに業務に従事する施術者の本人確認書類(運転免許証等※1)の原本及びその写し

 2 構造設備に変更があった場合
    (例)間取りを変えた、窓を開放できなくなったため換気装置を設置した

 施術所の平面図(新旧両方)

作成例
[Wordファイル/117KB]
作成例
[Wordファイル/117KB]

 3 開設者(個人)、従事者の姓に変更があった場合
    (例)開設者、従事者が結婚した

 次のいずれか
   ・戸籍謄本
   ・運転免許証など改姓が確認できる行政機関が発行した書類の原本及びその写し

 4 開設者(法人)の名称に変更があった場合
    (例)医療法人○○会⇒医療法人△△会
    ※開設者自体を変更する場合は、「A−4−1 施術所を開設したとき」及び「A−4−5 施術所を廃止したとき」の手続きが必要です。

 次のいずれか
   ・登記簿謄本
   ・新旧両方の定款又は寄附行為の写し

 5 開設者の住所、法人の事務所所在地に変更があった場合
    (例)開設者が転居した、法人事務所を移転した

 個人住所の場合

 開設者の本人確認書類(運転免許証等※1)の原本及びその写し

 法人事務所所在地の場合

 次のいずれか
   ・登記簿謄本
   ・新旧両方の定款又は寄附行為の写し

 6 開設者の住所、法人の事務所所在地の住居表示に変更があった場合
    (例)市町村から住居表示を変更する旨の通知が届いた

 個人住所の場合

 次のいずれか
   ・住居表示に関する市町村からの通知書
   ・開設者の本人確認書類(運転免許証等※1)の原本及びその写し

 法人事務所所在地の場合

 次のいずれか
   ・住居表示に関する市町村からの通知書
   ・登記簿謄本
   ・新旧両方の定款又は寄附行為の写し

 7 施術所所在地の住居表示に変更があった場合
    (例)市町村が住居表示を実施し、通知が届いた
    ※施術所を移転する場合は、「A−4−1 施術所を開設したとき」及び「A−4−5 施術所を廃止したとき」の手続きが必要です。

 住居表示に関する市町村からの通知書

 8 ベッド台数、消毒設備に変更があった場合
    (例)施術用ベッドを新たに購入した
       ○○を廃棄し、高圧蒸気滅菌器を新たに購入した

 施術所の平面図(新旧両方)

 9 変更後10日を超えた届出の場合

 遅延理由書

 10 その他

 理由書(ベッド台数が6台以上の場合等)

 ※1 本人確認書類の例:運転免許証、個人番号カード(マイナンバーカード)、住民基本台帳カード、パスポート、健康保険証、年金証書、雇用保険被保険者証など

○ 次の事項を変更する場合は、原則、「施術所届出事項変更届出書」を提出してください。

書類名あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう柔道整復
様式記載例様式記載例

 業務の種類の変更・追加
   (例)はりのみだったが、マッサージや灸も開始※2

様式第2号 [Wordファイル/48KB]

作成例 [Wordファイル/51KB]

様式第2号 [Wordファイル/47KB]

作成例 [Wordファイル/50KB]

 施術所の名称の変更
   (例)○○鍼灸院⇒△△鍼灸院

 施術所の電話番号の変更
   (例)固定電話⇒携帯電話

 ※2 業務の種類の変更・追加に伴い、従事者が変更になったり、設備構造に変更が生じたりする場合は、それぞれに必要な書類を添付してください。

○ 次の事項を変更する場合は、「施術所廃止届」及び「施術所開設届」の両方の提出が必要です。

書類名あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう
施術所廃止届施術所開設届
 施術所の移転A−4−5 施術所を廃止したときA−4−1 施術所を開設したとき

 開設者の変更
   (例)大阪花子⇒医療法人花子会

本人確認書類及び免許証の原本は、保健所職員が確認後、返却します。

注意! 個人番号カード(マイナンバーカード)の写しを提出する場合は、顔写真のある表面のみを提出してください。個人番号の記載された裏面は
     不要です。

このページの作成所属
健康医療部 保健医療室保健医療企画課 医事グループ

ここまで本文です。