報道発表資料検索


 柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止相当について

代表連絡先 健康医療部  国民健康保険課  医療指導グループ
ダイヤルイン番号:06-6944-6682
メールアドレス:kokuho-g07@gbox.pref.osaka.lg.jp

提供日

2018年6月14日

提供時間

14時0分

内容

 近畿厚生局と大阪府が柔道整復師に対して監査を実施した結果、柔道整復施術療養費(以下「療養費」という。)の不正な請求を行っていたことが判明した柔道整復師に対し、療養費の受領委任の取扱いの中止相当を決定しましたので、 お知らせします。

                              
1 受領委任の取扱いの中止相当となる柔道整復師

 氏名                  吉村 淳(「吉」は「土」の下に「口」と表記する)(ヨシムラ ジュン)(32歳)

 施術所名             やすらぎの整骨院 枚方店

 施術所所在地      大阪府枚方市禁野本町1−871

 開設者       株式会社やすらぎ 代表取締役 北澤 千尋

 
2 受領委任の取扱いの中止相当年月日

 平成30年6月14日(当該柔道整復師は、以後、原則5年間は療養費の受領委任の取扱いができない。)

 
3 根拠通知

 「柔道整復師の施術に係る療養費について」 (平成22年5月24日付保発0524第2号厚生労働省保険局長通知 最終改正:平成30年5月24日付保発0524第2号厚生労働省保険局長通知) 

 
4 監査を行うに至った経緯

 上記柔道整復師が、整骨院で施術したと偽って療養費をだまし取ったとの報道があったため、関係機関へ照会し調査を実施したところ、療養費を不正に請求していることが疑われたことから、当該柔道整復師に対して監査を実施した。

 
5 受領委任の取扱いの中止相当に至った主な事由

 (1)不正事項

   ・施術を行っていないにもかかわらず、施術を行ったものとして、療養費を不正に請求していた。

   ・実際の施術日以外に施術を行ったものとして、施術日数を付け増して、療養費を不正に請求していた。

 (2)監査時に判明した不正請求額

   平成27年9月から平成27年10月施術分

   9名分  金額 320,789円

              
【参考】 

(1) 「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは 

  ・施術を受けた患者は、施術に要した費用のうち一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は、患者から療養費の受領の委任を受けた柔道整復師が保険者に請求する取扱いのことです。
 
  ・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師は、原則として中止後5年間は受領委任の取扱いができません。
 
  ・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師が施術管理者となっていた施術所の開設者に対しては、原則として中止後5年間は新規の受領委任を承諾、登録しません。 


(2) 「受領委任の取扱いの中止相当」とは

  ・本来中止措置とすべきであるが、既に受領委任の取扱いを辞退しており中止ができないため、中止となった場合と同等の措置(以後、原則5年間は受領委任の取扱いを認めない)を行うものです。

資料提供ID

30890

ここまで本文です。