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柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止について

代表連絡先 健康医療部  国民健康保険課  医療指導グループ
ダイヤルイン番号:06-6944-6682
メールアドレス:shidokansa-03@gbox.pref.osaka.lg.jp

提供日

2018年2月13日

提供時間

14時0分

内容

 近畿厚生局と大阪府が柔道整復師に対して監査を実施した結果、柔道整復施術療養費(以下「療養費」という。)の不正な請求を行っていたことが判明した柔道整復師に対し、療養費の受領委任の取扱いの中止を決定をしましたので、 お知らせします。

                              
1 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師

 氏名                  中川 雄一朗(ナカガワ ユウイチロウ)(31歳)

 施術所名             なかがわ整骨院

 施術所所在地      大阪府守口市大門町1−2

 (※開設者も同一人物)

 
2 受領委任の取扱いの中止年月日

 平成30年2月13日(当該柔道整復師は、以後、原則5年間は療養費の受領委任の取扱いができない。)

 
3 根拠通知

 「柔道整復師の施術に係る療養費について」 (平成22年5月24日付保発0524第2号厚生労働省保険局長通知 最終改正:平成30年1月16日付保発0116第1号厚生労働省保険局長通知) 

 
4 監査を行うに至った経緯

 患者から療養費の請求内容に疑義があるとの情報提供があったため、個別指導を実施したところ、療養費を不正に請求していることが疑われたことから、当該柔道整復師に対して監査を実施した。

 
5 受領委任の取扱いの中止に至った主な事由

 (1)不正事項

   ・施術を行っていないにもかかわらず、施術を行ったものとして、療養費を不正に請求していた。

 

 (2)監査時に判明した不正請求額

   平成28年3月から平成28年5月施術分

   1名分  金額 44,877円

              
【参考】 

(1) 「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは 

  ・施術を受けた患者は、施術に要した費用のうち一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は、患者から療養費の受領の委任を受けた柔道整復師が保険者に請求する取扱いのことです。
 
  ・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師は、原則として中止後5年間は受領委任の取扱いができません。
 
  ・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師が施術管理者となっていた施術所の開設者に対しては、原則として中止後5年間は新規の受領委任を承諾、登録しません。 

資料提供ID

29479

ここまで本文です。