事業者様式ライブラリー

更新日:令和2年7月2日

児童福祉法に規定される障がい児支援を提供する上で必要な重要事項説明書、契約の留意事項、記録様式などについて掲載しています。

重要事項説明書モデル様式

 1 児童発達支援       児童発達支援 [Wordファイル/259KB]

 2 放課後等デイサービス  放課後等デイサービス [Wordファイル/259KB]

記録様式・モデル様式等

 1 フェイスシート [Excelファイル/16KB]  アセスメントシート [Excelファイル/14KB] 

 2 契約内容報告書・障がい児通所給付受領のお知らせ(代理受領通知) [Wordファイル/45KB]

 3 利用契約における個人情報使用同意書(参考) [Wordファイル/31KB]

 4 個別支援計画 [Excelファイル/13KB]  モニタリング [Excelファイル/13KB]

 5 苦情(相談)対応記録 [Wordファイル/50KB]

 6 事故・ひやりはっと報告書 [Wordファイル/54KB]

 7 勤務予定(実績)表 [Excelファイル/118KB]

実地指導の実施時に提出いただく書類

 1 勤務実績表(数式あり) [Excelファイル/22KB]  事前にファックスなどで提出を求めています。

 2 従業者の体制一覧表 [Excelファイル/13KB]   実地指導当日に受領します。

 3 人権に関する研修の実施実績及び実施計画について [Wordファイル/42KB]  実地指導当日に受領します。                                                                                            

契約書についての留意事項

  1. 契約書についての留意事項 [Wordファイル/32KB]
    契約書についての留意事項 [PDFファイル/106KB]

参考リンク

  1. 障害者総合支援法に基づく障がい福祉サービス「様式ライブラリー」

このページの作成所属
福祉部 障がい福祉室生活基盤推進課 指定・指導グループ

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