福祉サービス第三者評価機関の認証手続等に係る必要書類

１

２

３か月以内に取得した原本
※写し不可

３

法人概要または事業概要

４

認証申請を行う当該年度及び次年度の事業計画と法人の収支予算

５

福祉サービス提供の有無に関する確認書（様式Ａ【WORD版】【PDF版】）
 

様式Ａの内容を確認のうえ、必要事項を記載したもの

６

様式Ｂの内容を確認のうえ、必要事項を記載したもの

過半数を占めている場合は、様式Eをご提出してください。

７

所属する評価調査者一覧（様式Ｃ【WORD版】【PDF版】　記載例）

雇用・登録する評価調査者全員の氏名等の必要事項を記載したもの

なお、所属する評価調査者の職務経歴証明書を作成し、併せてご提出をお願いいたします。
（職務経歴証明書【WORD版】【PDF版】）

８

９

留意事項に記載の事項を含む、事業の運営に関する規程

１０

留意事項に記載の事項を含む、評価機関が評価を実施する際の「評価の実施方法」「評価決定の方法」「評価結果の公表方法」等の内容を具体的に記載したもの

１１

留意事項に記載の事項を含む、各規程について制定したもの

個人情報保護規程（例）

１２

１３

様式Ｄの項目に必要事項を記載したもの

１４

【該当する評価機関のみ提出】評価決定委員会の設置に関する事項を記載したもの 

１５

１６

１７

評価機関が独自に定める評価基準項目（様式Ｇ(【WORD版】【PDF版】)

独自に定める評価基準項目の有無を問わず提出する
※独自に定める評価基準項目がない場合、「該当なし」などの旨を記載する